CoQ10 y PQQ: el régimen de apoyo mitocondrial — revisión de la evidencia por un farmacéutico

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.

Director ejecutivo y farmacéutico principal, Farmacia Khang • Farmacéutico con licencia en CA/MN/TX

Serie de perspectivas clínicas • Certificado por APhA en inmunización • Más de 10 años de experiencia clínica

La pregunta clínica

La CoQ10 (coenzima Q10) y la PQQ (pirroloquinolina quinona) se comercializan para apoyar la función mitocondrial y la energía, y se combinan con frecuencia en fórmulas de suplementos. Actúan mediante mecanismos propuestos diferentes. La CoQ10 tiene una función bien establecida en la producción de energía celular y una amplia literatura clínica en humanos, aunque la solidez y consistencia de la evidencia varían considerablemente según la indicación. La PQQ presenta mecanismos preclínicos interesantes, pero un historial de ensayos clínicos en humanos mucho más limitado. Este artículo revisa qué aspectos respalda realmente la investigación para cada una.

Lo que la evidencia establece —y lo que no—

CoQ10

• Biología establecida: Transportador esencial de electrones en el metabolismo energético mitocondrial; antioxidante liposoluble que protege las membranas mitocondriales.
• Evidencia clínica en humanos: Sustancial, pero varía según la indicación. Existe evidencia aleatorizada importante en la insuficiencia cardíaca crónica; la evidencia sobre la presión arterial y los síntomas musculares asociados con las estatinas es más heterogénea.
• No está establecido: El aumento universal de energía o la “optimización mitocondrial” general en adultos sanos sin indicaciones clínicas específicas.

PQQ

• Química/biología establecida: La PQQ es un compuesto redox-activo con actividad biológica demostrada en sistemas experimentales.
• Preclínica: Los mecanismos de biogénesis mitocondrial relacionados con la señalización de CREB y PGC-1α se han demostrado en cultivos celulares.
• Evidencia preliminar en humanos: Pequeños ensayos que evalúan la cognición y los marcadores de estrés oxidativo; un ECA de ejercicio en humanos detectó una señal molecular de PGC-1α sin beneficios funcionales en el rendimiento.
• No está establecido: Que la PQQ oral aumente de forma significativa la biogénesis mitocondrial, mejore la longevidad o produzca beneficios generales para la salud mitocondrial en seres humanos. La brecha entre “activa la señalización de la biogénesis mitocondrial en células hepatocitarias de ratón” y “crea nuevas mitocondrias en seres humanos que toman PQQ oral” no ha sido cerrada por la investigación clínica en humanos.

CoQ10 — Función en la producción de energía celular

La CoQ10 es un compuesto liposoluble presente de forma natural en todas las células, con las concentraciones más altas en tejidos que requieren mucha energía, como el corazón, el hígado, los riñones y el cerebro. Funciona como transportador de electrones en la cadena respiratoria mitocondrial y contribuye a la síntesis de ATP. También actúa como antioxidante liposoluble, protegiendo las membranas mitocondriales del daño oxidativo.

La síntesis de CoQ10 disminuye con la edad, y los medicamentos con estatinas reducen aún más la disponibilidad de CoQ10 al inhibir la vía de la HMG-CoA reductasa (mevalonato), que comparte con la biosíntesis de CoQ10.

Evidencia clínica de la CoQ10 en seres humanos

• Insuficiencia cardíaca: El ensayo Q-SYMBIO (Mortensen et al., PMID: 25282031) asignó aleatoriamente a 420 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica de moderada a grave a recibir CoQ10 300 mg/día o placebo durante 2 años. La CoQ10 redujo significativamente el criterio de valoración combinado primario a largo plazo de eventos cardiovasculares adversos mayores (15 % frente a 26 %, HR 0,50) y la mortalidad por cualquier causa (10 % frente a 18 %). Los criterios de valoración a corto plazo, evaluados a las 16 semanas, no mostraron diferencias significativas. Q-SYMBIO es un ensayo aleatorizado importante y a largo plazo que respalda la CoQ10 como tratamiento complementario en la insuficiencia cardíaca crónica; debe considerarse junto con otros ensayos y revisiones sistemáticas en esta área, y la CoQ10 no debe sustituir el tratamiento de la insuficiencia cardíaca recomendado por las guías.
• Presión arterial: La CoQ10 se ha estudiado por sus posibles efectos sobre la presión arterial, pero los resultados de la evidencia disponible son inconsistentes y no se ha establecido una reducción clínicamente significativa de la presión arterial. La evidencia disponible, incluido el resumen actual del NCCIH, sugiere que la CoQ10 probablemente no tiene un efecto significativo sobre la presión arterial.
• Síntomas musculares asociados con las estatinas: Las estatinas pueden reducir la CoQ10 circulante al inhibir la vía del mevalonato. Sigue siendo incierto si la suplementación con CoQ10 mejora de manera significativa los síntomas musculares asociados con las estatinas. Una revisión sistemática y metanálisis de 2025 (Kovacic et al., PMID: 41158831) de siete ECA y 389 participantes encontró una reducción estadísticamente significativa del dolor en el análisis combinado, aunque los resultados de los ensayos individuales fueron inconsistentes. La CoQ10 puede ser razonable para considerar en pacientes seleccionados, pero los síntomas musculares persistentes requieren una evaluación clínica, no solo suplementación.
• Ubiquinona frente a ubiquinol: La CoQ10 existe en dos formas: ubiquinona (oxidada) y ubiquinol (reducida). Algunos datos sugieren que el ubiquinol podría tener una mayor biodisponibilidad, particularmente en adultos mayores. La importancia clínica de la diferencia entre ambas formas es objeto de debate.

Dosis estudiadas en ensayos clínicos: Por lo general, 100–300 mg/día para uso general; 300 mg/día (100 mg tres veces al día) en el ensayo Q-SYMBIO sobre insuficiencia cardíaca.

PQQ — Lo que demuestra la evidencia

La PQQ es un compuesto redoxactivo presente en cantidades mínimas en algunos alimentos. Se ha estudiado por su actividad antioxidante y sus posibles efectos en las mitocondrias y la función cognitiva. Gran parte del trabajo mecanístico —incluida la activación propuesta de las vías de señalización de PGC-1α y CREB— proviene de estudios en cultivos celulares y animales. No está bien establecido si estos mecanismos se traducen de manera significativa en resultados clínicos en seres humanos mediante la suplementación oral.

Evidencia clínica de la PQQ en humanos

• Un ensayo controlado con placebo (Itoh et al., PMID: 26782228) que examinó 20 mg/día de PQQ durante 12 semanas en adultos de mediana edad y mayores observó mejoras en las puntuaciones compuestas de pruebas cognitivas. El estudio fue pequeño y de corta duración; no establece que la PQQ sea un tratamiento para el deterioro cognitivo.
• Un ensayo aleatorizado de ejercicio en humanos (Hwang et al., PMID: 31860387) evaluó 20 mg/día de PQQ durante 6 semanas de entrenamiento de resistencia en hombres no entrenados. La PQQ aumentó la proteína PGC-1α del músculo esquelético —una señal molecular coherente con la hipótesis preclínica de la biogénesis mitocondrial—, pero no mejoró el rendimiento aeróbico ni la composición corporal en comparación con el placebo. Esto es científicamente informativo: se detectó una señal molecular, pero no se tradujo en un beneficio funcional en el rendimiento en este ensayo.
• Pequeños estudios en humanos han examinado los efectos de la PQQ sobre los marcadores de estrés oxidativo y la calidad del sueño, con algunas señales positivas. Estos estudios son demasiado limitados para extraer conclusiones sólidas.
• La literatura de ensayos clínicos en humanos sobre la PQQ es considerablemente más pequeña y menos rigurosa que la de la CoQ10. Los mecanismos preclínicos de biogénesis mitocondrial —aunque son científicamente interesantes— no se han confirmado en ensayos clínicos aleatorizados en humanos.

Dosis estudiadas en ensayos en humanos: La mayoría de los ensayos han utilizado 20 mg/día.

Comparación de la evidencia

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Nota del farmacéutico: Como PharmD, hablo sobre esta fórmula con pacientes que buscan un producto de apoyo mitocondrial con múltiples ingredientes. Combina CoQ10 —que cuenta con una base considerable de evidencia clínica en humanos— con PQQ y varios otros compuestos estudiados comúnmente en investigaciones sobre las mitocondrias, los antioxidantes o la energía celular. La evidencia de cada ingrediente y dosis debe considerarse por separado, y no debe suponerse que la evidencia clínica de la combinación final se desprende de estudios sobre sus ingredientes individuales. Los pacientes que toman warfarina o medicamentos para la presión arterial deben hablar con su farmacéutico antes de comenzar.

Consideraciones de seguridad y medicamentos

• Estatinas (CoQ10): Las estatinas inhiben la vía del mevalonato, que también participa en la biosíntesis de la CoQ10. La medida en que la suplementación con CoQ10 reduce significativamente los síntomas asociados con las estatinas varía entre los estudios: algunos muestran beneficios y otros no. Consulte con su farmacéutico o médico prescriptor, especialmente si presenta síntomas musculares que requieren evaluación clínica.
• Warfarina (CoQ10): Algunos informes de casos han sugerido que la CoQ10 podría reducir el efecto anticoagulante de la warfarina, aunque un pequeño estudio aleatorizado de diseño cruzado no confirmó una interacción clínicamente significativa. Debido a que los cambios en la anticoagulación podrían ser clínicamente importantes, los pacientes que toman warfarina deben hablar sobre la CoQ10 con su profesional a cargo de la anticoagulación y controlar el INR, cuando corresponda, después de comenzar o suspender la suplementación.
• Medicamentos para la presión arterial (CoQ10): Se ha estudiado la CoQ10 por sus posibles efectos sobre la presión arterial, pero los resultados de la evidencia disponible son inconsistentes y no se ha establecido una reducción clínicamente significativa de la presión arterial. Los pacientes que toman medicamentos antihipertensivos deben revisar la suplementación con su farmacéutico o médico prescriptor.
• Quimioterapia: Las propiedades antioxidantes de la CoQ10 podrían, en teoría, interactuar con algunos regímenes de quimioterapia oxidativa. Consulte con su equipo de oncología antes de usarla durante un tratamiento oncológico activo.
• PQQ: No se han establecido interacciones farmacológicas clínicamente significativas con dosis estándar (20 mg/día). En general, se tolera bien en estudios a corto plazo.

¿Quiénes pueden considerar hablar sobre la CoQ10 o la PQQ?

• Adultos interesados en hablar sobre la suplementación con CoQ10 o PQQ, en el contexto de la investigación disponible sobre las mitocondrias, la salud cardiovascular o la función cognitiva, con un farmacéutico o profesional de la salud.
• Adultos con insuficiencia cardíaca crónica interesados en usar CoQ10 como complemento: consulten con su cardiólogo antes de comenzar; la CoQ10 no debe sustituir el tratamiento de la insuficiencia cardíaca recomendado por las guías.
• Adultos que toman estatinas y presentan síntomas musculares: hablen sobre la CoQ10 con su farmacéutico o médico prescriptor; la evidencia de sus beneficios es mixta.
• Adultos interesados en las primeras investigaciones sobre la función cognitiva o mitocondrial de la PQQ que deseen conversar sobre la evidencia con un farmacéutico antes de comenzar.

Los pacientes con afecciones médicas importantes o cáncer, o quienes toman medicamentos de venta con receta, deben consultar con su profesional de salud tratante antes de usar suplementos. La CoQ10 y la PQQ no sustituyen el tratamiento médico establecido.

Estudios clave seleccionados

1. ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO EN HUMANOS Mortensen SA, et al. El efecto de la coenzima Q10 sobre la morbilidad y la mortalidad en la insuficiencia cardíaca crónica: resultados de Q-SYMBIO: un ensayo aleatorizado y doble ciego. JACC Heart Fail. 2014;2(6):641–649. PMID: 25282031. DOI: 10.1016/j.jchf.2014.06.008.
   Ensayo controlado aleatorizado (n=420); la CoQ10, a 300 mg/día durante 2 años, redujo significativamente el criterio principal de valoración compuesto a largo plazo de eventos cardiovasculares adversos graves (15 % frente a 26 %, HR 0.50) y la mortalidad por cualquier causa (10 % frente a 18 %) en pacientes con insuficiencia cardíaca de moderada a grave. Los criterios de valoración a corto plazo (16 semanas) no mostraron diferencias significativas. Un ensayo importante a largo plazo que respalda la CoQ10 como terapia complementaria en la insuficiencia cardíaca crónica; debe considerarse junto con otros ensayos y revisiones sistemáticas en esta área.
2. REVISIÓN SISTEMÁTICA — EVIDENCIA MIXTA Kovacic S, Habicht SD, Eckert GP. Efectos de la suplementación con coenzima Q10 sobre la miopatía en pacientes tratados con estatinas: revisión sistemática y metanálisis. J Nutr Sci. 2025;14:e72. PMID: 41158831. DOI: 10.1017/jns.2025.10043.
   Revisión sistemática y metanálisis de siete ensayos controlados aleatorizados (389 participantes) que evaluaron la CoQ10 para los síntomas musculares asociados a las estatinas. El análisis combinado halló una reducción modesta de la intensidad del dolor, pero los resultados de los ensayos individuales fueron inconsistentes. Los hallazgos sugieren un posible beneficio, aunque ponen de manifiesto la incertidumbre persistente en esta base de evidencia.
3. ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO EN HUMANOS Itoh Y, Hine K, Miura H, Uetake T, Nakano M, Takemura N, Sakatani K. Efecto del suplemento antioxidante sal disódica de pirroloquinolina quinona (BioPQQ™) sobre las funciones cognitivas. Adv Exp Med Biol. 2016;876:319–325. PMID: 26782228. DOI: 10.1007/978-1-4939-3023-4_40.
   Pequeño ensayo controlado con placebo (n=41) en adultos de mediana edad y mayores; 20 mg/día de PQQ durante 12 semanas se asoció con mejoras en las puntuaciones compuestas de pruebas cognitivas. El estudio fue pequeño y de corta duración; no establece que la PQQ sea un tratamiento para el deterioro cognitivo.
4. ECA EN HUMANOS — SEÑAL MOLECULAR, SIN BENEFICIO FUNCIONAL Hwang PS, Machek SB, Cardaci TD, Wilburn DT, Kim CS, Suezaki ES, Willoughby DS. Efectos de la suplementación con pirroloquinolina quinona (PQQ) sobre el rendimiento del ejercicio aeróbico y los índices de biogénesis mitocondrial en hombres no entrenados. J Am Coll Nutr. 2020;39(6):547–556. PMID: 31860387. DOI: 10.1080/07315724.2019.1705203.
   Ensayo aleatorizado que evaluó 20 mg/día de PQQ durante 6 semanas de entrenamiento de resistencia en hombres no entrenados. La PQQ aumentó la proteína PGC-1α del músculo esquelético —una señal molecular compatible con la hipótesis preclínica de la biogénesis mitocondrial—, pero no mejoró el rendimiento aeróbico ni la composición corporal en comparación con el placebo. Importancia científica: se detectó una señal molecular sin que se tradujera en un beneficio funcional en el rendimiento.
5. PRECLÍNICO Chowanadisai W, et al. La pirroloquinolina quinona estimula la biogénesis mitocondrial mediante la fosforilación de la proteína de unión al elemento de respuesta al AMPc y el aumento de la expresión de PGC-1α. J Biol Chem. 2010;285(1):142–152. PMID: 19861415. DOI: 10.1074/jbc.M109.030130.
   Estudio de cultivo celular (hepatocitos Hepa1-6 de ratón) que demostró que la PQQ activaba la fosforilación de CREB y aumentaba la expresión de PGC-1α, en consonancia con la señalización de la biogénesis mitocondrial. Estos son hallazgos mecanísticos preclínicos. No se ha establecido en ensayos clínicos si la suplementación oral con PQQ estimula la biogénesis mitocondrial en seres humanos.
6. REVISIÓN SISTEMÁTICA — METODOLÓGICAMENTE LIMITADA Rosenfeldt FL, et al. La coenzima Q10 en el tratamiento de la hipertensión: un metanálisis de ensayos clínicos. J Hum Hypertens. 2007;21(4):297–306. PMID: 17287847. DOI: 10.1038/sj.jhh.1002138.
   Metanálisis inicial de 12 estudios sobre la CoQ10 y la presión arterial; solo 3 fueron ECA, además de un estudio cruzado y 8 estudios abiertos. Limitado metodológicamente según los estándares actuales. Se incluye por su contexto histórico; la evidencia actual, incluido el resumen del NCCIH, sugiere que la CoQ10 probablemente no tiene un efecto significativo sobre la presión arterial.

Perspectiva del farmacéutico

Como PharmD, explico la CoQ10 y la PQQ de manera diferente según los objetivos y el contexto clínico de cada paciente. La CoQ10 cuenta con muchas más pruebas clínicas en seres humanos que la PQQ, incluidos estudios aleatorizados sobre la insuficiencia cardíaca crónica y una amplia investigación —aunque a veces contradictoria— en áreas como la presión arterial y los síntomas musculares asociados con las estatinas. La PQQ es un compuesto interesante en una etapa inicial; sus mecanismos preclínicos son científicamente convincentes, y un ensayo aleatorizado de ejercicio en seres humanos detectó una señal molecular de PGC-1α, pero no demostró un beneficio funcional. Describo honestamente la PQQ como un compuesto en investigación en lo que respecta a la evidencia de resultados clínicos en seres humanos. No presento su uso combinado como una sinergia establecida. Siempre reviso la lista completa de medicamentos del paciente antes de recomendar cualquiera de los dos. Consulta gratuita con un PharmD: (408) 622-8068.

Preguntas frecuentes

P: ¿Debería tomar CoQ10 como ubiquinona o ubiquinol?
R: El ubiquinol podría ofrecer una mayor biodisponibilidad, especialmente en adultos mayores. La importancia clínica de la diferencia entre las formas es objeto de debate. Consulte con su farmacéutico según su situación específica.

P: ¿Puedo tomar CoQ10 y PQQ juntas?
R: No se conocen interacciones entre ellas. No se ha estudiado en ensayos clínicos con seres humanos si combinarlas produce un beneficio clínico adicional en comparación con usar cualquiera de ellas por separado.

P: Tomo una estatina. ¿Debería tomar CoQ10?
R: Las estatinas inhiben la vía del mevalonato, que también participa en la biosíntesis de la CoQ10. La medida en que los suplementos de CoQ10 reducen de forma significativa los síntomas asociados con las estatinas varía entre los ensayos: algunos muestran beneficios y otros no. Consulte con su farmacéutico o médico prescriptor, especialmente si presenta síntomas musculares que requieran evaluación clínica.

P: ¿Cuánto tiempo tardaría en notar los efectos de la CoQ10?
R: Los ensayos clínicos que evalúan la CoQ10 suelen durar 8 semanas o más antes de evaluar los resultados. Las respuestas individuales varían considerablemente.

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