NAD+、NMN 與 NR：藥師比較 - 哪種長壽保健品適合您？
Khang Pharmacy 執行長兼首席藥師 • 持有 CA/MN/TX 執照的藥師
臨床洞察系列 • APhA 免疫接種認證 • 10 年以上臨床經驗
重點摘要
NR 和 NMN 能可靠提高人體血液中與 NAD+ 相關的生物標誌物。這是否能轉化為有意義的臨床效益——延長壽命、改善認知、增強肌肉、改善代謝健康——仍未有定論。提高生物標誌物並不等同於證明臨床結果。
臨床問題
NAD+（菸醯胺腺嘌呤二核苷酸）是存在於人體每個細胞中的輔酶，對能量代謝、DNA 修復以及活化與長壽相關途徑有關的一組蛋白質——去乙醯酶至關重要。多個臨床前研究模型顯示，NAD+ 水平會隨老化而下降；但與年齡相關的 NAD+ 下降在人類中的程度和一致性仍未獲充分確立，且似乎會因組織、族群和測量方法而異。補充 NAD+ 前體是否能有效改善人類健康結果，是目前臨床研究的活躍領域；NR 和 NMN 的生化標的作用已獲確立，但臨床健康效益仍不確定。
最常被討論的三種補充劑是：NAD+（直接補充）、NMN（菸醯胺單核苷酸）和 NR（菸醯胺核糖苷）。三者都旨在透過不同機制提高細胞 NAD+ 水平，並具有不同的生體可用率特徵和證據基礎。本文將回顧目前人體臨床研究所支持的內容，以及目前尚未支持的部分。
了解 NAD+ 途徑
NR 和 NMN 是人體可轉換為 NAD+ 的前體。它們在細胞內 NAD+ 回收途徑中的位置：
簡化的細胞內 NAD+ 回收途徑：
NR → NMN → NAD+
NMN → NAD+
這說明的是生化轉換，不一定代表口服補充劑完整的胃腸道吸收途徑。口服 NMN 和 NR 在人體內被吸收及代謝的確切途徑，目前仍在積極研究中。其他維生素 B3 前體，包括菸醯胺和菸酸，也可透過不同途徑參與 NAD+ 合成。
直接口服 NAD+ 補充劑可繞過這些前體途徑，但面臨不同的生體可用率考量（見下文）。
證據能夠——以及尚不能夠——確立的內容
目前證據基礎的核心科學框架：
- 已確立：口服 NR 和 NMN 可提高人體血液中與 NAD+ 相關的生物標誌物。
- 初步證據：一些小型隨機對照試驗在代謝功能、血管指標和身體表現方面顯示出探索性訊號。各試驗結果存在異質性，且往往僅適用於特定終點。
- 尚未獲得證實：NR 或 NMN 能改善長壽、逆轉老化、預防糖尿病，或為人體帶來廣泛的抗老化益處。提高 NAD+ 生物標記，與實際讓人更健康或活得更久，是兩個不同的問題；後者仍未有定論。
直接補充 NAD+
成分介紹：直接以口服補充劑形式攝取 NAD+。
直接口服 NAD+ 歷來比 NR 和 NMN 等前體方式擁有少得多的人體藥物動力學證據，部分原因是細胞外 NAD+ 在被細胞利用前會經歷大量代謝。新興的特定配方研究顯示，某些口服 NAD+ 製劑可能會改變血液中的 NAD+ 測量值，但目前證據仍有限，不能推論至所有市售 NAD+ 補充劑。直接口服 NAD+ 補充的臨床健康益處尚未獲得證實。
藥師備註：與直接補充 NAD+ 相比，NMN 和 NR 在提高 NAD+ 相關生物標記方面擁有較多人體研究證據。考慮口服 NAD+ 補充劑的患者，應與藥師討論具體產品及現有證據。
NMN——菸鹼醯胺單核苷酸
成分介紹：NAD+ 的直接前體，在生物合成途徑中僅一步之遙。NMN 天然存在於毛豆、花椰菜和酪梨等食物中，但含量很少。
吸收：人體研究顯示，口服 NMN 可增加循環中的 NAD+ 相關代謝物。口服 NMN 被吸收及代謝的確切途徑仍是目前積極研究的領域。
人體臨床證據——三項關鍵隨機對照試驗：
- 一項 2024 年雙盲、隨機、安慰劑對照試驗（PMID：38789831）針對 60 名服用每日 250 毫克 NMN、持續 12 週的老年人，發現血液中的 NAD+ 代謝物增加。主要結果指標——踏步測試——顯示 NMN 與安慰劑之間沒有統計上顯著的差異。次要分析發現 4 公尺步行時間縮短，且部分睡眠測量結果有所改善，但次要終點仍需獨立確認。該研究與業界有關聯，這一點對評估證據具有參考價值。
- 一項 2022 年隨機對照試驗（Igarashi 等人，PMID：35927255）針對健康老年男性，發現每日 250 毫克 NMN、持續 12 週可增加血液中的 NAD+ 代謝物。步行速度和左手握力表現有名目上的改善；作者強調，這些結果仍需在更大型試驗中確認。研究未觀察到身體組成有顯著變化。
- 一項 2021 年隨機對照試驗（Yoshino 等人，PMID：33888596）針對 25 名過重且有糖尿病前期的停經後女性，發現每日 250 毫克 NMN、持續 10 週可改善骨骼肌胰島素敏感性。該試驗規模小且受試者族群特定，後續評論也對組別間的基線差異提出疑慮。這些結果並不能證明 NMN 可作為糖尿病前期或糖尿病的治療方法。
NMN 人體試驗文獻正逐漸增加；大多數試驗規模小、持續時間短，且採用生物標誌物或替代終點，而非臨床結果。各項試驗呈現一致模式：血液 NAD+ 可可靠地升高；臨床結果則不一。
人體試驗研究劑量：因研究而異；多項試驗評估了約每日 250–500 毫克的劑量。
NR — 煙醯胺核糖
它是什麼：維生素 B3 的一種形式，也是 NMN 的前驅物，距離 NAD+ 僅需兩個步驟。NR 擁有大量已發表的人體臨床試驗文獻，並持續展現生化上的 NAD+ 標的作用。
人體臨床證據：
- 一項早期人體藥物動力學研究（Trammell 等，PMID: 27721479）證實，口服 NR 會以劑量依賴方式提高血液中的 NAD+ 代謝體，是首項發表的 NR 臨床藥物動力學研究。這項研究證實的是生體可用率與 NAD+ 前驅物活性，而非臨床健康效益。NR 由 ChromaDex 提供；多名作者申報與 ChromaDex 存在財務關係。
- 一項 2018 年的隨機交叉試驗（Martens 等，PMID: 29599478；n=24）發現，每日兩次、每次 500 毫克 NR，持續 6 週，可增加與 NAD+ 相關的代謝物，且耐受性良好。探索性分析顯示，部分分析中收縮壓與動脈僵硬度可能有所降低，但該試驗規模小，且並非為證實心血管臨床效益而設計。注意：PMID 35620522 描述的是 NR 與動脈僵硬度之計畫性隨機試驗方案，屬於研究註冊資料，而非已完成的結果研究，因此不構成心血管效益的證據。
- 一項 2020 年的隨機對照試驗（Dollerup 等，PMID: 31710095；n=40）針對肥胖且具胰島素阻抗的男性，發現每日 2,000 毫克 NR 持續 12 週可增加與 NAD+ 相關的代謝物，但與安慰劑相比，並未改善骨骼肌粒線體呼吸、粒線體含量或形態。這些無效結果說明，生化上的 NAD+ 標的作用不一定會轉化為可測量的生理改善。
- 一項針對 20 名患有輕度認知障礙的老年成人之隨機試驗（Orr ME 等，PMID: 37994989）在 10 週內逐步增加 NR 劑量至每日 1 公克。相較於安慰劑，血液 NAD+ 約增加 2.6 倍，顯示生化標的確實受到強力作用。儘管如此，認知結果並未出現顯著改善。這是一項關鍵的負面結果：它直接證明，大幅提高血液 NAD+ 並不會自動帶來可測量的臨床效益，至少在該試驗期間及此族群中並非如此。
- 一項於 2026 年依 PRISMA 指引進行的系統性回顧（Gallagher 與 Emmanuel，PMID: 41655607）納入 113 項研究，其中包括 33 項人體介入研究（28 項隨機研究），結論指出 NR 和 NMN 能可靠地產生生化目標作用，而臨床結果則不一致，且往往呈現無顯著效果或僅對特定終點有效；整體抗老化與健康效益仍無定論。值得注意的是，並未發現符合條件、針對靜脈注射／肌肉注射 NAD+ 的人體抗老化或健康效益結果試驗。
人體試驗研究的劑量：各研究差異很大；通常為每日數百毫克至約 1,000 mg，部分試驗評估了更高劑量。
精選產品：Tru Niagen® Pro 500mg
Tru Niagen® Pro 500mg — 煙醯胺核糖（30 粒膠囊）
每粒含有：500 mg 氯化煙醯胺核糖（Niagen®）。已用於已發表人體臨床研究的專利 NR 成分。製造商所報告的產品規格：經第三方檢測；依 cGMP 標準製造；不含人工添加物。 $72.99
藥學博士說明：Tru Niagen® Pro 含有 Niagen® NR——這是本文引用的多項已發表人體藥物動力學與安全性研究中所使用的特定 NR 成分。每日 500 mg 的劑量，落在多項證實血液 NAD+ 目標作用的人體試驗所研究的劑量範圍內。我們將其推薦為經藥師評估的 NR 補充品，適合了解目前證據的患者使用：NAD+ 生物標記上升已有充分支持；臨床上的長壽或抗老化結果仍在研究中。
證據透明度說明
針對 Niagen® NR 成分發表的研究，都是以特定劑量和特定研究期間，針對該特定成分進行。成分層級的研究結果不應解讀為 Tru Niagen® Pro 500mg 能預防老化、延長壽命、改善認知、治療糖尿病、預防疾病，或帶來其他臨床抗老化效益的直接證據。Niagen® 成分的製造商 ChromaDex 與 NR 證據基礎中的部分研究人員存在財務關係——這不會使研究失效，但在評估證據時具有相關性。個人是否適合使用，取決於您的完整健康史與用藥清單。
正面比較
| 特色 | NAD+ 直接補充 | NMN | NR |
|---|---|---|---|
| 從 NAD+ 開始的步驟 | 0（直接） | 1 個步驟 | 2 個步驟 |
| 口服生體可用率 | 人體證據有限；取決於配方 | 可提高人體內 NAD+ 代謝物；吸收機制仍在研究中 | 已記錄人體生體可用率與 NAD+ 目標作用 |
| 人體臨床文獻 | 非常有限 | 正在增加；3 項以上人體 RCT | 大量；包括無效 RCT 及認知功能陰性試驗 |
| 臨床試驗研究的劑量 | 尚未充分確立 | 多項試驗中為每日約 250–500 毫克 | 不一；通常為每日數百毫克至約 1,000 毫克；部分試驗使用更高劑量 |
| 臨床結果證據 | 尚未確立 | 初步；具異質性；2024 年試驗的主要終點未達統計顯著 | 初步；具異質性；粒線體 RCT 無效；MCI 認知試驗無效 |
證據等級摘要
| 主張／適應症 | 等級 |
|---|---|
| NR 可提高人體血液中的 NAD+ 代謝物 | 中等至強／已確立 |
| NMN 可提高人體血液中的 NAD+ 代謝物 | 中等／具支持性 |
| NMN / NR → 身體表現改善 | 有限／不一致 |
| NMN → 代謝／胰島素敏感性效益 | 有限／初步 |
| NR → 骨骼肌粒線體改善 | 不受支持（無效 RCT） |
| NR → MCI 認知功能改善 | 不受支持（無效 RCT，PMID 37994989） |
| NR / NMN → 人類長壽或抗老化效益 | 尚未確立 |
| 靜脈注射 NAD+ → 成癮康復或神經系統治療 | 尚未確立 |
安全性與用藥注意事項
- 糖尿病藥物： 小型人體研究曾報告 NMN 具有代謝效應，但尚未證實會造成臨床顯著的低血糖，或與糖尿病藥物產生已確立的交互作用。正在服用降血糖藥物的患者，應與藥師或處方醫師討論新的補充品。
- 抗凝血藥物： 尚未確立 NR/NMN 與華法林或直接口服抗凝血藥物之間具有特定且臨床顯著的交互作用。然而，正在服用抗凝血藥物的患者仍應與藥師確認新的補充品。
- 癌症治療： NAD+ 代謝參與細胞能量代謝及 DNA 修復途徑。目前尚無足夠的臨床證據證明 NR/NMN 在癌症治療期間具有益處或危害；正在接受化學治療或其他積極癌症治療的患者，應與腫瘤科醫療團隊討論補充品的使用。
- Statins： 人體研究尚未確立 NR/NMN 與他汀類藥物之間具有臨床顯著的交互作用。正在服用處方藥的患者，應與藥師或處方醫師確認新的補充品。
哪些人可以考慮討論 NMN 或 NR？
- 對 NAD+ 前體研究感興趣，並希望與藥師或醫療專業人員討論目前人體證據的成人。
- 瞭解 NR 和 NMN 可提高與 NAD+ 相關的生物標誌物，但臨床效益仍具異質性且屬初步階段的人士。
- 瞭解小型研究中探索性的代謝、血管或身體功能發現，不應被解讀為已確立的治療效果的人士。
患有重大疾病、癌症或代謝疾病，或正在服用處方藥的患者，使用前應先諮詢主治醫療人員是否適合補充。NAD+ 前驅物補充品不應取代既有的醫療治療。
主要參考文獻
-
人體研究 Trammell SAJ 等。菸醯胺核糖在小鼠及人體中具有獨特且可口服利用的特性。 Nat Commun. 2016;7:12948. PMID: 27721479.
首項發表的人體 NR 藥物動力學研究；證實口服 NR 會以劑量依賴方式增加血液中的 NAD+ 代謝體。證明其生體可用率及 NAD+ 前驅物活性，但不代表具有臨床健康效益。NR 由 ChromaDex 提供；數名作者申報與 ChromaDex 存在財務關係。 -
人體隨機對照試驗 Martens CR 等。長期補充菸醯胺核糖耐受性良好，並能提高健康中老年人的 NAD+。 Nat Commun. 2018;9(1):1286. PMID: 29599478.
隨機交叉試驗（n=24）；NR 每次 500 mg、每日兩次，持續 6 週。NAD+ 相關代謝物增加；耐受性良好。探索性結果顯示血壓及動脈僵硬度可能降低；本研究並非為確立心血管臨床效益而設計。注意：PMID 35620522 是研究方案發表，並非結果資料。 -
人體隨機對照試驗 — 無效結果 Dollerup OL 等。菸醯胺核糖不會改變肥胖及胰島素阻抗男性骨骼肌的粒線體呼吸、含量或形態。 J Physiol. 2020;598(4):731–754. PMID: 31710095.
隨機對照試驗（n=40）；每日 2,000 毫克 NR 持續 12 週可提高 NAD+ 代謝物，但未改善骨骼肌粒線體呼吸、含量或形態。NAD+ 生物標記增加 ≠ 生理功能改善。 -
人體隨機對照試驗 — 無效結果 Orr ME 等。煙醯胺核糖對輕度認知障礙老年人的隨機安慰劑對照試驗。 Geroscience。2024；46(1):665–682。PMID：37994989。
20 名患有輕度認知障礙的老年人參與的隨機試驗；NR 劑量在 10 週內逐步增加至每日 1 克。與安慰劑相比，血液 NAD+ 約增加 2.6 倍。未證實認知結果有顯著改善。關鍵的陰性結果：強而有力的生化靶點作用並未轉化為可測量的臨床認知益處。 -
人體隨機對照試驗 Yoshino M 等。煙醯胺單核苷酸可提高糖尿病前期女性的肌肉胰島素敏感性。 Science。2021；372(6547):1224–1229。PMID：33888596。
停經後過重／糖尿病前期女性中的隨機對照試驗（n=25）；每日 250 毫克 NMN 持續 10 週可改善骨骼肌胰島素敏感性。研究規模小且族群特定；不能證明 NMN 可用於治療糖尿病前期或糖尿病。後續評論指出基線組間差異可能引發疑慮。 -
人體隨機對照試驗 Igarashi M 等。長期補充煙醯胺單核苷酸可提高血液中的煙醯胺腺嘌呤二核苷酸水平，並改變健康老年男性的肌肉功能。 NPJ Aging。2022；8(1):5。PMID：35927255。
健康老年男性中的隨機對照試驗；每日 250 毫克 NMN 持續 12 週可提高血液 NAD+。步行速度與握力名義上有所改善；仍需更大型試驗確認。身體組成沒有顯著變化。 -
人體 RCT — 主要終點無統計顯著性 Morifuji M, Higashi S, Ebihara S, Nagata M. 在一項雙盲、隨機、安慰劑對照研究中，攝取 β-煙醯胺單核苷酸可提高血液 NAD 水平、維持步行速度，並改善老年人的睡眠品質。 GeroScience. 2024;46(5):4671–4688. PMID: 38789831.
主要踏步測試結果：NMN 與安慰劑之間沒有統計學上的顯著差異。次要發現：4 公尺步行時間較短、血液 NAD+ 代謝物較高，以及部分睡眠指標有所改善。與業界有關聯。次要結果仍需獨立確認。 -
系統性回顧 Gallagher C, Emmanuel OO. NAD+ 補充品用於抗老化與健康福祉：一項遵循 PRISMA 指引的臨床前與臨床證據系統性回顧。 Ageing Res Rev. 2026;116:103057. PMID: 41655607.
共 113 項研究（33 項人體介入研究，其中 28 項為隨機研究；80 項囓齒動物研究）。NR 與 NMN 持續展現生化作用標的已被啟動；臨床結果不一，往往未顯示效果或僅限於特定終點；整體抗老化效果尚無定論。未發現符合資格、評估靜脈注射／肌肉注射 NAD+ 對人體抗老化或健康福祉結果影響的試驗。
藥師觀點
身為一名藥學博士，我會與對長壽研究感興趣、希望做出有證據依據選擇的患者討論 NMN 與 NR。最誠實的總結是：NR 與 NMN 都能可靠地提高人體內與 NAD+ 相關的生物標誌物，而一些小型試驗也顯示出值得探討的訊號。然而，各項試驗的臨床結果差異很大，且往往未顯示效果——Dollerup 粒線體 RCT，以及 Orr 的 MCI 認知 RCT（PMID 37994989）都是關鍵資料點；後者雖使 NAD+ 提高 2.6 倍，卻未改善認知，任何誠實的證據回顧都必須納入這些結果。目前的證據尚未證實服用這些補充品能讓人更健康或延長壽命。我會將它們定位為具有合理且正在累積中的證據基礎之補充品，而非已獲證實的長壽療法；在提出建議前，我也一定會完整檢視患者正在使用的所有藥物。免費藥學博士諮詢： (408) 622-8068.
常見問題
問：我應該服用 NMN 還是 NR？
答：兩者都是有已發表人體研究的 NAD+ 前體，但高品質的直接比較證據不足，無法斷定其中一者能帶來更優越的臨床健康益處。請諮詢我們的藥學博士，以獲得個人化指導。
問：我應該何時服用 NMN 或 NR？
答：人體試驗採用了不同的服用時程，目前尚未確立能帶來臨床益處的最佳服用時間。請遵循產品指示，或與藥師討論服用時間。
問：我可以同時服用 NMN 和 NR 嗎？
答：評估 NMN + NR 合併補充的高品質人體研究有限。目前證據尚未確立合併使用能比單獨使用任一前體帶來額外臨床益處。合併使用 NAD+ 前體補充品前，請諮詢藥師。
問：需要多久才能看到效果？
答：補充後，血液中的 NAD+ 代謝物會在數小時內上升。這是否能轉化為主觀感受或功能改善，因人而異；大多數試驗會持續 8–12 週後才評估結果。
問：NMN 和 NR 安全嗎？
答：短期人體試驗通常顯示，在研究劑量下，NR 和 NMN 的耐受性良好。然而，臨床證據基礎仍相對有限，不同族群與劑量的長期安全性仍在建立中。
相關臨床洞見文章
Khang 藥房 | 2451 S King Rd., Ste A1, San Jose, CA 95122 | (408) 622-8068 | www.khangpharmacy.com
*這些聲明尚未經美國食品藥物管理局評估。這些產品不 intended 用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。NAD+ 相關成分與產品的法規狀態可能有所不同。所提供的資訊僅供教育用途，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。
