眼睛健康補充品：藥師解析葉黃素、玉米黃素、蝦青素與 Omega-7

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.

Khang Pharmacy 執行長兼首席藥師 • 持有 CA/MN/TX 藥師執照

臨床洞察系列 • APhA 免疫接種認證 • 10 年以上臨床經驗

為什麼眼睛健康值得更多關注

年齡相關眼病、乾眼症和數位眼疲勞是常見且具臨床重要性的疾病，影響數百萬名美國人。AMD 是 50 歲以上成人不可逆視力喪失的主要原因，影響超過 1,100 萬名美國人。據估計，乾眼症影響 1,600 萬名美國人。許多成人每天平均使用螢幕超過 7 小時，這與眼睛疲勞和乾眼症狀有密切關聯。

營養對視網膜健康具有重要作用，而特定補充品對特定族群和結果已有證據支持。然而，補充品無法消除風險，也不應取代眼科評估或既定治療。本文回顧各項關鍵成分的人體臨床證據，並說明哪些人最能受益。

眼睛的天然防禦系統

黃斑部——視網膜中負責清晰、細緻視覺的中央區域——含有高濃度的特殊色素，稱為黃斑色素，主要由葉黃素和玉米黃素組成。這些色素具有兩項功能：

• 短波長光吸收：黃斑色素會吸收部分短波長可見光，並具有抗氧化特性，可能有助於減少視網膜組織中的光氧化壓力。
• 抗氧化保護：視網膜是人體代謝最活躍的組織之一。黃斑色素有助於中和活性氧，為抵禦氧化損傷提供一層保護。

人體無法自行合成葉黃素或玉米黃素，必須透過飲食或補充品攝取。現代飲食可能提供相對少量的葉黃素和玉米黃素，尤其是深綠色葉菜與色彩繽紛蔬菜攝取有限的人。

關鍵眼睛健康營養素：臨床證據

葉黃素與玉米黃素

葉黃素和玉米黃素是黃斑部與晶狀體中的主要類胡蘿蔔素，存在於羽衣甘藍、菠菜、玉米、橙色甜椒和蛋黃中。它們是研究最廣泛的眼睛健康營養素。

AREDS2 — 試驗實際發現了什麼

年齡相關眼病研究 2（AREDS2，PMID 23644932）是一項隨機對照試驗，納入 4,203 名年齡 50–85 歲、具有進展為晚期 AMD 高風險的參與者，中位追蹤時間為 5 年。在主要因子設計比較中，將葉黃素（10 毫克）＋玉米黃素（2 毫克）加入 AREDS 補充配方，與安慰劑相比，並未顯著降低進展為晚期 AMD 的風險（HR 0.90；98.7% CI 0.76–1.07；P=.12）。

具有臨床意義的效益出現在次要及探索性分析中（PMID 24310343）：直接比較葉黃素／玉米黃素與 β-胡蘿蔔素顯示 AMD 進展的 HR 為 0.82；在雙眼均有大型玻璃膜疣的亞組中，晚期 AMD 的 HR 為 0.76，約代表相對風險降低 24%。這些是次要終點，而非主要終點。

重要的是，AREDS2 的 10 年追蹤研究（PMID 35653117）發現，β-胡蘿蔔素使曾吸菸者的肺癌發生機率接近增加一倍，而葉黃素／玉米黃素則未顯示這種風險訊號。這有力支持在 AREDS 類補充方案中，以葉黃素／玉米黃素作為更安全的 β-胡蘿蔔素替代品。

黃斑色素光學密度（MPOD）

葉黃素／玉米黃素補充劑可提高 MPOD 的證據已相當確立。一項針對 3,189 名健康成人、涵蓋 46 項研究的系統性回顧與統合分析（PMID 34157098），以及一項納入 938 名 AMD 患者和 826 名健康參與者、涵蓋 20 項隨機對照試驗的統合分析（PMID 27420092）均發現，補充葉黃素／玉米黃素可在不同族群中顯著提高 MPOD。

視覺功能

一項納入 115 名健康年輕成人、每日補充葉黃素 10 mg + 玉米黃素 2 mg 為期 1 年的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗（PMID 25468896）發現，黃斑色素光學密度（MPOD）、光應激恢復時間及色彩對比度均有所改善；眩光障礙與 MPOD 相關，但相較於安慰劑並未顯著改善。其他針對早期 AMD 的隨機對照試驗（PMID 22858124；PMID 25228440）也支持黃斑色素及特定視網膜功能指標有所改善。

長時間使用螢幕者 — 2025 年隨機對照試驗

一項於 2025 年進行、納入 70 名每天使用電子螢幕 ≥6 小時成人的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗（PMID 39963662）發現，連續 6 個月每天補充葉黃素 10 mg + 玉米黃素 2 mg，可改善 Schirmer 淚液試驗分數、光應激恢復及淚膜破裂時間。自述視覺疲勞或對比敏感度方面，兩組之間未見顯著差異。這支持葉黃素／玉米黃素可能有助於改善螢幕使用者的特定客觀眼部指標，但主觀眼睛疲勞的改善尚未一致獲得證實。

葉黃素／玉米黃素的證據摘要：

• 中度／高度 AMD 風險患者使用 AREDS2 類補充劑 — 強／已確立
• 以葉黃素／玉米黃素取代 β-胡蘿蔔素 — 強／已獲支持
• 葉黃素／玉米黃素 → 黃斑色素光學密度（MPOD）— 中等至強／具支持性
• 葉黃素／玉米黃素 → 特定視覺功能結果 — 中等／具支持性
• 葉黃素／玉米黃素用於長時間使用螢幕者（特定客觀指標）— 有限／具支持性
• 葉黃素／玉米黃素用於健康成人的原發性 AMD 預防 — 尚未確立

建議劑量：葉黃素每日 10–20 毫克；玉米黃素每日 2–4 毫克。AREDS2 試驗使用葉黃素 10 毫克＋玉米黃素 2 毫克。

蝦青素

蝦青素是一種由微藻產生的類胡蘿蔔素，也存在於鮭魚、蝦和磷蝦中。根據動物和體外資料，蝦青素被認為能穿過血視網膜屏障——這項特性可使其直接接觸視網膜組織——但截至本次審查時，尚未在經同儕審查的人體藥物動力學研究中獲得直接證實。 [臨床前／機制性]

人體隨機對照試驗證據包括：

• 一項針對 60 名健康成人的隨機安慰劑對照試驗使用每日 9 毫克蝦青素，持續 6 週（PMID 36777084）。在年滿 40 歲的參與者中，觀察到使用 VDT 後矯正視力的顯著結果；然而，其他數項視覺功能結果——包括功能性視力和瞳孔收縮——組間差異並未達顯著。這項按年齡分層的結果不應推論為所有成人都具有廣泛的視覺功能益處。
• 一項針對 64 名 10–14 歲兒童的 2025 年隨機對照試驗顯示，每日使用螯青素 4 毫克、持續 84 天，可改善數位眼疲勞結果；受試者每天使用螢幕至少 4 小時（PMID 40014233）——請注意，這是兒童族群，研究結果不應直接推論至成人。產業背景：數名研究作者任職於 AstaReal／Fuji Chemical 公司，這些公司屬於蝦青素製造商／供應商體系。這並不否定該隨機對照試驗的有效性，但在評估證據時仍具相關性。
• 一項針對成人、與視覺顯示終端（VDT）相關眼疲勞的花青素、蝦青素和葉黃素複合試驗，支持調節功能結果有所改善（PMID 34376917）。

過去版本的本文曾引用一項 2012 年每日 6 毫克蝦青素的隨機對照試驗；本次審查時未能在 PubMed 中確認該特定研究，因此在核實前已將其移除。

蝦青素證據摘要：

• 蝦青素／數位眼疲勞 — 有限／有支持性證據
• 蝦青素／乾眼 — 有限／證據不足
• 蝦青素／糖尿病視網膜病變或青光眼 — 尚未在人類中確立

人體研究劑量：劑量會因配方和適應症而異；例如，2025 年兒童數位眼疲勞隨機對照試驗使用每日 4 毫克，為期 6 週的成人視覺功能隨機對照試驗則使用每日 9 毫克。最佳臨床劑量尚未確立。

Omega-7（沙棘油／棕櫚油酸）

Omega-7 指的是棕櫚油酸，這是一種存在於沙棘油和野生阿拉斯加狹鱈油中的單元不飽和脂肪酸，據稱可能有益於包括眼表在內的黏膜組織。

最相關的人體試驗是一項針對 100 名乾眼症狀成人的隨機、雙盲、平行組試驗，受試者每日服用 2 克沙棘油，持續 3 個月（PMID 20554904）；結果顯示淚膜滲透壓升高受到減緩，且部分症狀有所改善。同一研究計畫的另一篇論文（PMID 21832964）發現，各組在淚膜脂肪酸組成方面沒有顯著差異，並指出相關益處可能涉及沙棘油中的類胡蘿蔔素、生育酚或下游脂質介質，不一定是棕櫚油酸的直接整合。

小鼠乾眼模型中存在關於棕櫚油酸的機制性資料（PMID 28379171），但這不構成人體臨床證據。

重要證據界線：沙棘油含有多種脂肪酸與抗氧化物，並不等同於單離的 Omega-7／棕櫚油酸。Bold Vision 含有來自 Wild Alaska Pollock 的 500 毫克 Omega-7；這與每日 2 克沙棘油試驗所用的製劑不同，不應將兩者視為可互換的證據。

Omega-7 的證據摘要：

• 口服沙棘油／乾眼症狀 — 有限／具支持性
• 單離 Omega-7／棕櫚油酸用於乾眼 — 在人類中尚未直接確立

已研究的建議劑量：每日 2 克沙棘油（與 500 毫克單離 Omega-7 不具直接可比性）。

越橘萃取物

越橘（Vaccinium myrtillus）富含花青素——這類黃酮抗氧化物，被推測有助於視網膜血流與感光細胞功能。

關於與 VDT 相關的眼睛疲勞，一項針對 VDT 工作人員進行的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，使用每日 480 毫克越橘萃取物持續 8 週（PMID 25923485），發現眼睛疲勞相關結果有所改善。這是支持越橘用於此適應症的主要證據。

關於夜間視力，一篇系統性回顧（PMID 14711439）評估了四項方法學最嚴謹的隨機對照試驗，結論指出，越橘花青素苷能改善正常夜間視力的說法，未獲嚴謹臨床證據支持。宣稱越橘能改善健康成人低光源環境下視力清晰度，目前尚未確立。

劑量注意事項：Bold Vision 含有 57 毫克越橘萃取物（含 20 毫克花青素）。VDT 眼睛疲勞試驗使用的劑量為每日 480 毫克，明顯高於本產品的劑量。因此，不應假定該試驗結果適用於本產品的較低劑量。

越橘的證據摘要：

• 越橘／與視覺顯示終端機（VDT）相關的眼睛疲勞 — 有限／具支持性（每日 480 毫克）
• 越橘／正常夜間視力 — 尚未確立

精選產品：Wiley's Finest® Bold Vision

Wiley's Finest® Bold Vision（60 粒軟膠囊 — 30 份）

每 2 粒軟膠囊份量：葉黃素 20 mg • 玉米黃素 4 mg • Omega-7 500 mg • 蝦青素 2 mg • 越橘萃取物 57 mg（花青素 20 mg）• 鋅 11 mg（每日參考值的 100%）• 維生素 E 20 mg。取自野生阿拉斯加狹鱈（MSC 認證）。美國製造。不含 13 種常見過敏原。

PharmD 說明：Bold Vision 將在黃斑色素、視覺功能及眼表面研究中接受評估的成分，結合於每日方便食用的 2 粒軟膠囊份量中。其葉黃素／玉米黃素比例與 AREDS2 所使用的 5:1 比例相同（Bold Vision 為 20 mg:4 mg；AREDS2 為 10 mg:2 mg），另含來自永續狹鱈來源的 Omega-7、蝦青素及越橘花青素。請注意，該成品組合本身尚未接受臨床試驗評估；成分層級的證據不代表成品有效性的直接證明。

最能從眼睛健康補充劑中受益者

• 🟢 中期 AMD 或單眼晚期 AMD 患者 — 對此特定族群而言，含葉黃素／玉米黃素的 AREDS2 類補充劑具有最強的證據基礎
• 🟢 曾吸菸且使用 AREDS 類補充劑者 — 葉黃素／玉米黃素是較安全的 β-胡蘿蔔素替代品；避免高劑量 β-胡蘿蔔素
• 🟢 有乾眼症狀的成人 — 口服沙棘油的人體支持性證據有限；目前尚未確立單獨使用 Omega-7 和蝦青素作為乾眼治療的證據。若症狀持續，請與眼科醫療專業人員討論。
• 🟢 長時間使用螢幕者（≥6 小時／天） — 葉黃素／玉米黃素對部分客觀眼部指標顯示益處；但主觀眼睛疲勞的結果不一
• 🟡 40 歲以上且有 AMD 家族病史的成人 — 可考慮補充；請與眼科醫療專業人員討論，因為目前尚未確立對健康成人進行初級預防的證據
• 🟡 糖尿病患者 — 常有人討論其抗氧化支持作用；然而，目前尚未確立補充劑可預防糖尿病視網膜病變
• 🔴 魚類過敏 — Bold Vision 含有阿拉斯加狹鱈；禁忌使用

藥物交互作用 — 藥師希望您了解的事項

• 抗凝血劑／抗血小板藥物：人體研究尚未證實本產品所含 Omega-7 劑量會產生明確且具臨床意義的交互作用。然而，正在服用華法林、阿哌沙班或多種抗血小板藥物的患者，開始使用前仍應請藥師檢視所有補充品。
• β-胡蘿蔔素補充品：在 AREDS2 的 10 年追蹤中，曾吸菸者使用高劑量β-胡蘿蔔素後，肺癌風險幾乎增加一倍。避免將高劑量β-胡蘿蔔素與葉黃素／玉米黃素補充品併用；AREDS2 配方正是因此以葉黃素／玉米黃素取代β-胡蘿蔔素。
• 鋅：高劑量鋅（如原始 AREDS 配方中的每日 80 mg）可能干擾銅的吸收。Bold Vision 含有 11 mg 鋅，屬於中等劑量，於此劑量下不需要補充銅。
• 魚類過敏：Bold Vision 來自野生阿拉斯加狹鱈，魚類過敏者禁用。

證據摘要

藥師重點結論

眼睛保健補充品對特定族群具有具意義且已充分界定的證據基礎，尤其是中度或高度風險的黃斑部病變（AMD）患者。AREDS2 及其長期追蹤研究支持以葉黃素和玉米黃素取代 AREDS 類補充品中的β-胡蘿蔔素，特別是考量到β-胡蘿蔔素與肺癌風險相關的訊號，以及支持 AMD 惡化的次級分析結果。增加黃斑色素光學密度（MPOD）及改善部分視覺功能的證據一致。蝦青素和沙棘油分別為改善數位眼疲勞及乾眼症狀提供額外支持性證據，但兩者的證據基礎較有限，且不適用於預防 AMD 或治療既有眼疾。

作為藥師，我會向已符合 AREDS 相關補充品使用條件，或具有實證風險因素的患者介紹 Wiley's Finest Bold Vision，將其作為方便的複方產品。我不會將它介紹為沒有風險因素之健康成人的預防工具，也不會將其視為既有眼疾的治療方法。個人是否適用取決於您的完整健康史與用藥清單。

我們的藥學博士團隊提供免費諮詢——請致電 (408) 622-8068，或親臨我們位於聖荷西的門市。

主要參考文獻

• 隨機對照試驗AREDS2 研究團隊。葉黃素＋玉米黃素與 Omega-3 脂肪酸對年齡相關性黃斑部病變的作用：AREDS2 隨機對照試驗。《JAMA》。2013 年。PMID: 23644932
• 次級分析Chew EY 等。AREDS2 次級分析：以葉黃素／玉米黃素取代 β-胡蘿蔔素。《JAMA 眼科學》。2014 年。PMID: 24310343
• 10 年追蹤Chew EY 等。在 AREDS 補充劑中加入葉黃素／玉米黃素與 Omega-3 脂肪酸的長期結果。《JAMA 眼科學》。2022 年。PMID: 35653117
• 系統性回顧／統合分析Wilson LM 等。葉黃素／玉米黃素攝取對人體黃斑色素光學密度的影響：系統性回顧與統合分析。《營養學進展》。2021 年。PMID: 34157098
• 統合分析Ma L 等。 葉黃素與玉米黃素補充及黃斑色素光學密度：系統性回顧與統合分析。 PMID: 27420092
• 人體隨機對照試驗Nolan JM 等。 黃斑色素、視覺表現與學習。 PMID: 25468896
• 2025 年隨機對照試驗PMID 39963662 — 重度螢幕使用者補充葉黃素／玉米黃素；淚膜與光壓力結果。
• 2025 年隨機對照試驗PMID 40014233 — 每日 4 毫克蝦紅素用於數位眼疲勞兒童（兒科族群；產業作者參與：AstaReal/Fuji Chemical）。
• 人體隨機對照試驗PMID 36777084 — 60 名健康成人每日攝取 9 毫克蝦紅素，持續 6 週；僅 ≥40 歲亞組在視覺顯示終端機作業後的矯正視力結果達顯著差異；功能性視力與瞳孔收縮在組間則無顯著差異。
• 人體隨機對照試驗Larmo PS 等。 口服沙棘油可減輕乾眼症個體的淚膜滲透壓與症狀。 PMID: 20554904
• 人體隨機對照試驗PMID 21832964 — 沙棘油；淚膜脂肪酸與作用機制。
• 人體隨機對照試驗PMID 25923485 — 480 毫克/天越橘萃取物用於視覺顯示終端機工作者；眼睛疲勞結果。
• 系統性綜述Canter PH, Ernst E. 越橘屬植物花青苷與夜間視力——安慰劑對照試驗的系統性綜述。 PMID: 14711439

常見問題

問：我應該從幾歲開始服用眼睛保健補充劑？
答：補充劑最強的證據適用於中期 AMD 患者，或一隻眼睛患有晚期 AMD 的患者。對於有家族病史或顯著風險因素的健康成人，可考慮補充——請與您的眼科醫療提供者討論。對於沒有風險因素的健康成人，沒有既定證據支持從 40 歲開始普遍補充。

問：眼睛保健補充劑能逆轉 AMD 嗎？
答：不能。AREDS2 類型的補充劑無法逆轉 AMD。對適合的患者而言，其用途是降低進展至晚期／重度 AMD 的風險。

問：藍光眼鏡能取代補充葉黃素的需要嗎？
答：這些成分作用於不同途徑。藍光眼鏡會在晶狀體表面過濾外部光線；葉黃素和玉米黃素則沉積於黃斑本身。兩者具有互補作用，不能互相替代。請注意，使用螢幕主要與眼睛疲勞和乾眼有關——日常螢幕藍光與視網膜退化之間的關聯尚未確立。

問：多久後我會注意到效果？
答：臨床研究顯示，在持續補充葉黃素／玉米黃素 3–6 個月內，黃斑色素密度會有可測量的增加。在沙棘油隨機對照試驗中，Omega-7／乾眼症狀的改善於 3 個月試驗期間出現。

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