Suplementos de omega-3: guía completa del farmacéutico — EPA, DHA y qué fórmula es adecuada para ti

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.

Director ejecutivo y farmacéutico principal, Farmacia Khang • Farmacéutico con licencia en CA/MN/TX

Serie de perspectivas clínicas • Certificado por APhA en inmunización • Más de 10 años de experiencia clínica

La pregunta clínica

¿Qué establece la evidencia revisada por pares en humanos sobre la suplementación con EPA y DHA — en cuanto a resultados cardiovasculares, reducción de triglicéridos, marcadores inflamatorios, función cognitiva y salud ocular — y cómo afecta la formulación (forma de triglicérido frente a forma de éster etílico, dosis y proporción EPA:DHA) a su relevancia clínica?

Conclusión principal

EPA y DHA son los dos principales ácidos grasos omega-3 marinos, con funciones biológicas distintas. La base de evidencia varía considerablemente según el desenlace:

• Reducción de triglicéridos — SÓLIDA: dependiente de la dosis y reproducida consistentemente en 90 ensayos controlados aleatorizados; más consistente con ≥2 g/día de EPA+DHA.
• Principales resultados cardiovasculares — MIXTOS / DEPENDIENTES DE LA FORMULACIÓN Y LA DOSIS: beneficio modesto en algunos metanálisis grandes; nulo en otros; los ensayos farmacológicos con EPA puro no son generalizables a las dosis habituales de los suplementos.
• Biomarcadores inflamatorios — MODERADOS / DE APOYO: reducciones significativas de la PCR, el TNF-α y la IL-6 en varios metanálisis generales; la proporción EPA:DHA y la dosis influyen en la magnitud.
• Función cognitiva — MODESTA / DEPENDIENTE DE LA POBLACIÓN: efecto combinado estadísticamente significativo pero pequeño; los resultados son heterogéneos entre poblaciones y desenlaces.
• Prevención de la DMAE — NO ESTABLECIDA: el principal ensayo controlado aleatorizado (AREDS2) no encontró un beneficio significativo al añadir DHA+EPA a la formulación AREDS estándar.
• Ventaja de biodisponibilidad de la forma TG — ESTABLECIDA farmacocinéticamente; la superioridad en resultados clínicos frente a la forma de éster etílico NO está establecida en ensayos comparativos directos de resultados.
• Riesgo de fibrilación auricular con dosis más altas — SEÑAL DE SEGURIDAD IMPORTANTE: aumento del riesgo de FA dependiente de la dosis, documentado en 7 ensayos controlados aleatorizados con 81,210 participantes.

Ningún producto de suplemento terminado vendido en Khang Pharmacy ha sido evaluado específicamente en un ensayo clínico independiente de resultados.

Lo que muestran los estudios en humanos

1. Reducción de triglicéridos — \SÓLIDA\

• REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS \\Wang et al., 2023 (PMID: 37264945) — Metanálisis dosis-respuesta de 90 ECA:\\ Metanálisis dosis-respuesta continuo de 90 ECA (72.598 participantes) que evaluó EPA, DHA o ambos. Encontró una relación dosis-respuesta aproximadamente lineal entre la ingesta de omega-3 y la reducción de triglicéridos; el efecto fue más pronunciado en personas con hiperlipidemia o sobrepeso/obesidad con dosis superiores a 2 g/día de EPA+DHA. Esta es la principal base de evidencia para la reducción de triglicéridos como el beneficio clínico de los omega-3 establecido de forma más consistente.

2. Principales resultados cardiovasculares — \MIXTOS\

• REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS \\Hu et al., 2019 (PMID: 31567003) — Metanálisis cardiovascular de 13 ECA:\\ Metanálisis de 13 ECA (127.477 participantes). La suplementación con omega-3 marinos se asoció con reducciones modestas del infarto de miocardio (RR 0,92), la muerte por cardiopatía coronaria (RR 0,92), la cardiopatía coronaria total (RR 0,95), la muerte cardiovascular (RR 0,93) y la enfermedad cardiovascular total (RR 0,97). Los tamaños del efecto son modestos y están impulsados en gran medida por los ensayos con dosis más altas.
• EVALUACIÓN CRÍTICA \\Aung et al., 2018 (PMID: 29387889) — Metanálisis cardiovascular nulo:\\ Metanálisis de 10 ensayos grandes (77.917 participantes). No encontró asociaciones estadísticamente significativas entre la suplementación con omega-3 y la muerte por cardiopatía coronaria, el infarto de miocardio no mortal, la cardiopatía coronaria general, el accidente cerebrovascular ni el total de eventos vasculares mayores. Los metanálisis de Hu y Aung ilustran conjuntamente que la evidencia sobre los resultados cardiovasculares de los omega-3 es realmente mixta y depende de la población y la dosis, no es uniformemente positiva.
• ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO EN HUMANOS \\REDUCE-IT — Bhatt et al., 2019 (PMID: 30415628):\\ Ensayo aleatorizado; n=8.179 pacientes tratados con estatinas y TG de 135–499 mg/dL; etilo de icosapento (EPA purificado de prescripción) 4 g/día frente a placebo de aceite mineral; mediana de 4,9 años. Criterio cardiovascular compuesto principal: 17,2 % frente a 22,0 % (HR 0,75). La hospitalización por fibrilación auricular/flutter fue del 3,1 % frente al 2,1 % en el grupo de EPA. \Contexto crítico: dosis farmacológica de EPA purificado de prescripción, no un suplemento estándar de aceite de pescado. El control con aceite mineral ha sido criticado por ser potencialmente proinflamatorio, lo que podría haber inflado el efecto aparente del tratamiento. Los resultados no pueden extrapolarse a dosis suplementarias de EPA/DHA combinados.\
• EVALUACIÓN CRÍTICA FORTALEZA — Nicholls et al., 2020 (PMID: 33190147): Ensayo aleatorizado; n=13.078; formulación de ácido carboxílico de EPA+DHA en dosis altas, 4 g al día, frente a aceite de maíz; criterio de valoración principal, HR 0,99; se interrumpió antes de tiempo por falta de eficacia. La discordancia entre REDUCE-IT (EPA puro frente a aceite mineral, con beneficio) y STRENGTH (EPA+DHA frente a aceite de maíz, sin efecto) es una característica importante y aún no resuelta del panorama de evidencia cardiovascular sobre los omega-3.

3. Formulación: forma de triglicéridos frente a forma de éster etílico — ESTABLECIDA desde el punto de vista farmacocinético; NO establecida la superioridad clínica

• ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO EN HUMANOS Neubronner et al., 2011 (PMID: 21063431) — TG frente a EE, ensayo aleatorizado de 6 meses: Suplementación aleatorizada con dosis idénticas de EPA+DHA durante 6 meses. La forma de triacilglicéridos produjo un aumento más rápido y mayor del índice omega-3 en comparación con los ésteres etílicos. Preparaciones específicas; los resultados reflejan un criterio de valoración farmacocinético, no una comparación de resultados clínicos.
• ESTUDIO EN HUMANOS Dyerberg et al., 2010 (PMID: 20638827) — Estudio directo de biodisponibilidad según la formulación: 72 voluntarios recibieron aproximadamente 3,3 g de EPA+DHA al día durante 2 semanas. En relación con el aceite de pescado natural: la forma TG reesterificada presentó una biodisponibilidad relativa del 124 %; el éster etílico, del 73 %; y el ácido graso libre, del 91 %. Preparaciones patentadas específicas; la magnitud de la diferencia varía según las preparaciones y las condiciones. No se ha establecido si la ventaja farmacocinética se traduce en mejores resultados clínicos en ensayos comparativos directos de resultados.

4. Biomarcadores inflamatorios — MODERADA / DE APOYO

• REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS PMID: 35914448 — Metanálisis general de 32 metanálisis: Metanálisis general que incorpora 32 metanálisis de ECA. La suplementación con ácidos grasos omega-3 produjo reducciones estadísticamente significativas de la PCR, el TNF-α y la IL-6. Esta es la evidencia más amplia y metodológicamente exhaustiva disponible sobre la inflamación y los omega-3.
• REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS Khabir et al., 2026 (PMID: 41568426) — Proporción EPA:DHA, dosis e inflamación; 96 ensayos clínicos: Revisión sistemática y metaanálisis de 96 ensayos clínicos. Encontró reducciones de la PCR, el TNF-α y la IL-6; las reducciones más constantes de los marcadores inflamatorios se observaron aproximadamente con 1–3 g/día de EPA+DHA. En cuanto a la proporción EPA:DHA, el metaanálisis encontró que las proporciones inferiores a 1,0 (predominio de DHA) produjeron las mayores reducciones de citocinas, mientras que las proporciones ≥1,0 (predominio de EPA o equilibradas) aumentaron más la proporción sanguínea de EPA:DHA y redujeron el ácido araquidónico. Estos son resultados distintos y no intercambiables; no se demostró que las proporciones con predominio de EPA fueran superiores para reducir las citocinas inflamatorias. Declaración: uno de los autores (Fabrizio Camponovo) está afiliado a Soho Flordis International Switzerland SA, una empresa de suplementos dietéticos; los lectores deben interpretar los hallazgos teniendo en cuenta esta afiliación comercial.

5. Función cognitiva — MODESTA / DEPENDIENTE DE LA POBLACIÓN

• PANORAMA GENERAL DE REVISIONES SISTEMÁTICAS / METANÁLISIS Barros et al., 2025 (PMID: 41010527) — Revisión general de 9 revisiones sistemáticas; 26.881 participantes: Revisión general de revisiones sistemáticas que incorpora 9 revisiones sistemáticas, 14 ECA y 26.881 participantes de ≥40 años. El análisis combinado encontró una mejora estadísticamente significativa, pero pequeña, en el MMSE (tamaño del efecto 0,16; IC del 95 %: 0,01–0,32; I² 42,8 %). La evidencia respalda un beneficio cognitivo modesto en poblaciones seleccionadas sin demencia o con deterioro cognitivo leve; la magnitud es pequeña y los resultados siguen siendo heterogéneos entre los dominios cognitivos y las poblaciones.

6. Salud ocular (DHA) — NO ESTABLECIDO para la prevención de la DMAE mediante suplementación

• ESTUDIO EN HUMANOS Contexto de biología estructural: El DHA es el principal lípido estructural del segmento externo de los fotorreceptores y de las membranas de la retina, y constituye hasta el 50 % de los ácidos grasos totales de los fotorreceptores bastón de la retina. Su función estructural en el desarrollo y mantenimiento del sistema visual está establecida. Es necesario evaluar en ensayos de resultados clínicos si la suplementación mejora de forma independiente los resultados oculares clínicos.
• EVALUACIÓN CRÍTICA Grupo de Investigación AREDS2, 2013 (PMID: 23644932): Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado; n=4.203; DHA 350 mg + EPA 650 mg frente a control; seguimiento mediano de 5 años. Añadir DHA+EPA a la formulación estándar AREDS no redujo significativamente la progresión a DMAE avanzada. Este es el ensayo de resultados clínicos más importante sobre los omega-3 y la salud ocular: un resultado nulo que el artículo presenta de forma transparente.

7. Señal de seguridad de fibrilación auricular — SEÑAL DE SEGURIDAD IMPORTANTE, DEPENDIENTE DE LA DOSIS

• REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS Gencer et al., 2021 (PMID: 34612056) — metanálisis de FA, 7 ECA, 81.210 participantes: Revisión sistemática y metanálisis de 7 ECA grandes (81.210 participantes) de ensayos de resultados cardiovasculares. HR general para FA: 1,25 (IC del 95 %: 1,07–1,46). Se observó una relación dosis-respuesta: con >1 g/día, HR de 1,49; con ≤1 g/día, HR de 1,12. Los pacientes con antecedentes de fibrilación auricular o que sigan pautas de omega-3 en dosis más altas deben hablar con su profesional de la salud sobre esta señal de riesgo.

Limitaciones conocidas de la base de evidencia

• REDUCE-IT utilizó EPA purificado de prescripción a 4 g/día frente a un control de aceite mineral criticado; los resultados no pueden extrapolarse a las dosis habituales de suplementos combinados de EPA/DHA
• STRENGTH (n=13.078, EPA+DHA 4 g/día) no encontró beneficios cardiovasculares; su discordancia con REDUCE-IT sigue sin resolverse
• Los metanálisis cardiovasculares de Hu y Aung llegan a conclusiones diferentes a partir de ensayos superpuestos; la dosis, la población y los triglicéridos basales influyen considerablemente en la dirección del efecto
• La ventaja de biodisponibilidad de la forma TG frente a la forma EE está documentada farmacocinéticamente, pero no se ha establecido una superioridad en los resultados clínicos en ensayos comparativos de resultados
• Los beneficios cognitivos son estadísticamente significativos, pero pequeños (tamaño del efecto del MMSE: 0,16; I²: 42,8 %) y heterogéneos entre poblaciones y dominios
• AREDS2 no encontró un beneficio significativo para la DMAE al añadir DHA+EPA; la presencia estructural del DHA en la retina no demuestra que la suplementación sea beneficiosa
• La investigación sobre la proporción EPA:DHA (PMID: 41568426) encontró que las proporciones con predominio de DHA (<1,0) produjeron las mayores reducciones de citocinas; no se ha demostrado que las proporciones con predominio de EPA sean superiores para los criterios de valoración de citocinas inflamatorias
• Se ha documentado un riesgo de FA dependiente de la dosis (>1 g/día; HR de 1,49); se debe asesorar a los pacientes que tomen dosis más altas o tengan antecedentes de FA
• Ningún ensayo clínico ha evaluado específicamente OmegaGenics® o Wiley’s Finest® como productos terminados

Seguridad e interacciones farmacológicas

• Fibrilación auricular: Un metanálisis de 7 ECA/81.210 participantes (PMID: 34612056) encontró un aumento del riesgo de FA dependiente de la dosis: HR general de 1,25 (IC del 95 %: 1,07–1,46); con >1 g/día, HR de 1,49; con ≤1 g/día, HR de 1,12. Los pacientes con antecedentes de FA o que estén considerando dosis más altas de omega-3 deben hablarlo con su profesional de la salud.
• Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios: Las dosis altas de omega-3 (≥3 g/día) pueden tener una actividad antiagregante plaquetaria leve. Si toma warfarina, aspirina, clopidogrel u otros anticoagulantes, consulte a su farmacéutico antes de comenzar a tomar suplementos de omega-3. Puede ser necesario controlar el INR al iniciar el tratamiento.
• Glucosa en sangre: Las dosis altas de omega-3 pueden afectar modestamente la glucosa en ayunas en algunas personas con diabetes. Se recomienda realizar controles periódicos.
• Embarazo y lactancia: El DHA es esencial para el desarrollo cerebral y retiniano del feto. Consulte a su profesional de la salud sobre la dosis adecuada de omega-3; en esta población, generalmente se prefieren las fórmulas prenatales a los suplementos con dosis altas y predominio de EPA.
• Generalmente bien tolerado: En dosis suplementarias, el aceite de pescado se tolera bien. Los efectos adversos comunes son gastrointestinales (regusto a pescado, eructos y heces blandas); las fórmulas en forma TG y con recubrimiento entérico suelen tolerarse mejor.

Acerca de los productos que ofrecemos

Khang Pharmacy ofrece suplementos de omega-3 evaluados según la transparencia de su origen, la calidad de su formulación y sus estándares de fabricación. No se puede suponer que los resultados clínicos de los estudios citados en este artículo se apliquen a estos productos terminados.

Aceite de pescado Metagenics OmegaGenics® 5-in-1, 1.000 mg de EPA-DHA

Nota del farmacéutico: Como PharmD, hablo de OmegaGenics® con pacientes que buscan un omega-3 de alta dosis en forma TG, con origen documentado y pruebas de contaminantes. Su proporción con predominio de EPA (710:290) es relevante para la investigación emergente sobre la proporción EPA:DHA (PMID: 41568426), aunque ese metaanálisis encontró que las proporciones inferiores a 1,0 produjeron las mayores reducciones de citocinas, mientras que las proporciones ≥1,0 aumentaron más la proporción sanguínea de EPA:DHA y redujeron el ácido araquidónico; estos son resultados distintos y no se demostró que el predominio de EPA fuera superior para reducir las citocinas inflamatorias. Con 1.000 mg de EPA+DHA por cápsula blanda (2 cápsulas blandas al día = 2.000 mg), esta fórmula alcanza el rango de dosis en el que la evidencia de reducción de triglicéridos es más consistente. No se puede suponer que estos hallazgos a nivel de ingredientes se apliquen a este producto terminado.

Wiley’s Finest® Omega-3 con K2 y D3 — 500 mg de EPA y DHA

Nota del farmacéutico: Como PharmD, hablo de Wiley’s Finest® con pacientes que necesitan K2 y D3 junto con omega-3 en una sola cápsula blanda práctica. La forma de éster etílico tiene una biodisponibilidad relativa menor que la forma TG en estudios farmacocinéticos, aunque la diferencia se reduce cuando se toma con alimentos. Con 500 mg de EPA+DHA por cápsula blanda, esta es una opción de dosis baja que se encuentra en el extremo inferior del rango de dosis con evidencia consistente de reducción de triglicéridos; los pacientes con objetivos clínicos de omega-3 más altos podrían necesitar una fórmula de mayor concentración.

Comparación directa

Marco de decisión del farmacéutico

• Para el apoyo de los triglicéridos o los objetivos cardiovasculares con ≥1 g de EPA+DHA al día: OmegaGenics® proporciona 1.000 mg de EPA+DHA por cápsula blanda en forma TG. Los datos farmacocinéticos respaldan una mayor absorción frente a la forma EE; no se ha establecido una superioridad en ensayos de resultados.
• Si también necesita K2 y D3: Wiley’s Finest® proporciona 500 mg de EPA+DHA junto con K2 MenaQ7® y D3; es útil para pacientes que gestionan objetivos óseos y cardiovasculares con un solo producto.
• Si toma anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios: Consulte al farmacéutico de Khang Pharmacy antes de comenzar la suplementación con omega-3. Las dosis altas de EPA pueden tener efectos antiagregantes aditivos con la warfarina y los antiagregantes plaquetarios.
• Si tiene antecedentes de fibrilación auricular: Analice con su profesional de la salud la señal de riesgo de FA dependiente de la dosis (PMID: 34612056; HR 1.49 con >1 g/día) antes de iniciar una suplementación con omega-3 en dosis altas.
• Si está embarazada o amamantando: El DHA es esencial para el desarrollo cerebral y de la retina del feto. Consulte con su profesional de la salud; generalmente se prefieren las fórmulas prenatales a los suplementos con dosis altas y predominio de EPA.
• Tomar con alimentos: La absorción de omega-3 mejora significativamente con una comida que contenga grasas, tanto en las formas TG como EE; la diferencia de biodisponibilidad entre ambas formas se reduce cuando se toman con alimentos.

Interpretación del farmacéutico

Como PharmD, analizo la suplementación con omega-3 en el contexto de la salud integral de cada paciente: factores de riesgo cardiovascular, medicamentos, dieta y objetivos clínicos realistas. La evidencia más sólida corresponde a la reducción de triglicéridos con ≥2 g/día de EPA+DHA; los datos sobre resultados cardiovasculares clínicos importantes son realmente mixtos, y los presento de esa manera en lugar de citar selectivamente ensayos positivos. La señal de seguridad relacionada con la FA es clínicamente importante y la planteo de forma proactiva a los pacientes que estén considerando >1 g/día. No presento OmegaGenics® ni Wiley’s Finest® como productos clínicamente probados para resultados específicos; ningún ensayo independiente de resultados ha evaluado ninguno de los dos productos terminados. La evidencia a nivel de ingredientes respalda estas fórmulas como opciones razonables para la suplementación con omega-3 cuando se consideran la calidad, el origen y las características de la formulación. Llámenos al (408) 622-8068 para una consulta farmacéutica gratuita.

Preguntas frecuentes

P: ¿Cuánto EPA y DHA necesito al día?
R: La evidencia sobre la reducción de triglicéridos es más consistente con ≥2 g/día de EPA+DHA. Para el bienestar general, se suelen utilizar dosis de 500–1.000 mg/día. En los ensayos farmacológicos se utilizaron ≥4 g/día. Consulte a su profesional de la salud para determinar la dosis adecuada para usted, especialmente si padece enfermedades cardiovasculares.

P: ¿Debo tomar omega-3 con alimentos?
R: Sí. Tanto los omega-3 en forma TG como en forma EE se absorben mejor con una comida que contenga grasa; la diferencia de biodisponibilidad entre ambas formas se reduce considerablemente en condiciones posprandiales.

P: ¿La forma TG es significativamente mejor que el éster etílico?
R: Los estudios farmacocinéticos (PMID: 21063431; PMID: 20638827) documentan una mayor biodisponibilidad relativa de la forma TG. No se ha establecido si esto se traduce en mejores resultados clínicos en ensayos comparativos directos. La diferencia es más relevante en condiciones de ayuno y puede ser menos significativa cuando ambas formas se toman con alimentos.

P: ¿La suplementación con omega-3 previene la degeneración macular?
R: El ECA principal (AREDS2; PMID: 23644932; n=4.203; seguimiento de 5 años) concluyó que añadir DHA+EPA a la formulación AREDS estándar no redujo significativamente la progresión a DMAE avanzada. El DHA es estructuralmente importante en la retina, pero no se ha demostrado que la suplementación prevenga la DMAE.

P: ¿Puedo tomar omega-3 si uso anticoagulantes?
R: Las dosis altas de omega-3 (≥3 g/día) pueden tener una leve actividad antiplaquetaria. Consulte al farmacéutico de Khang Pharmacy antes de comenzar la suplementación con omega-3 si toma warfarina, aspirina, clopidogrel u otros anticoagulantes.

P: ¿Cuál es el riesgo de FA por la suplementación con omega-3?
R: Un metaanálisis de 7 ECA y 81.210 participantes (PMID: 34612056) encontró una FC general de 1,25 (IC del 95 %: 1,07–1,46) para la FA, con una señal dependiente de la dosis: FC de 1,49 con >1 g/día; FC de 1,12 con ≤1 g/día. Los pacientes con antecedentes de FA deben analizar este riesgo con su profesional de la salud.

P: ¿Sus productos se someten a pruebas para detectar mercurio y metales pesados?
R: OmegaGenics® ha sido sometido, según el fabricante, a pruebas para detectar más de 200 contaminantes, incluidos metales pesados y microplásticos. Wiley’s Finest® utiliza abadejo salvaje de Alaska procedente de una pesquería certificada por el MSC. Verifique las certificaciones vigentes directamente con los fabricantes.

Estudios clave seleccionados

1. REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS Wang T, et al. Asociación entre la ingesta de ácidos grasos omega-3 y la dislipidemia: metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados con respuesta continua a la dosis. J Am Heart Assoc. 2023. PMID: 37264945.
   90 ECA, 72.598 participantes; reducción lineal de los TG según la dosis; el efecto más fuerte se observó con >2 g/día en personas con hiperlipidemia o sobrepeso. Referencia principal sobre los TG.
2. REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS Hu Y, Hu FB, Manson JE. Suplementación con omega-3 marinos y enfermedad cardiovascular: metanálisis actualizado de 13 ensayos clínicos controlados aleatorizados con 127.477 participantes. J Am Heart Assoc. 2019;8:e013543. PMID: 31567003.
   Reducciones modestas del infarto de miocardio (RR 0,92), la muerte por cardiopatía coronaria (RR 0,92) y la muerte por enfermedad cardiovascular (RR 0,93); los tamaños del efecto estuvieron impulsados por los ensayos con dosis más altas.
3. EVALUACIÓN CRÍTICA Aung T, et al. Asociaciones entre el uso de suplementos de ácidos grasos omega-3 y los riesgos de enfermedad cardiovascular. JAMA Cardiol. 2018;3:225–234. PMID: 29387889.
   10 ensayos clínicos aleatorizados grandes, 77.917 participantes; no se observó un beneficio significativo en la muerte por cardiopatía coronaria, el infarto de miocardio no mortal, la cardiopatía coronaria total, el accidente cerebrovascular ni los eventos vasculares mayores. Contrapunto cardiovascular esencial.
4. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO EN HUMANOS Bhatt DL, et al. Reducción del riesgo cardiovascular con icosapento de etilo para la hipertrigliceridemia (REDUCE-IT). N Engl J Med. 2019;380:11–22. PMID: 30415628.
   n=8,179; EPA puro 4 g/día; criterio principal HR 0,75; fibrilación auricular 3,1% frente a 2,1%. Dosis farmacológica, con críticas al control con aceite mineral; no es generalizable a dosis suplementarias.
5. EVALUACIÓN CRÍTICA Nicholls SJ, et al. Efecto de los ácidos grasos omega-3 en dosis altas frente al aceite de maíz sobre los principales eventos cardiovasculares adversos (STRENGTH). JAMA. 2020;324:2268–2280. PMID: 33190147.
   n=13,078; EPA+DHA 4 g/día; criterio principal HR 0,99; detenido por falta de eficacia. Contrapeso ideal frente a REDUCE-IT.
6. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO EN HUMANOS Neubronner J, et al. Aumento mejorado del índice de omega-3 en respuesta a la suplementación prolongada con ácidos grasos n-3 provenientes de triglicéridos frente a ésteres etílicos. Eur J Clin Nutr. 2011;65:247–254. PMID: 21063431.
   Ensayo aleatorizado de 6 meses; la forma de triglicéridos produjo un aumento más rápido y mayor del índice de omega-3 que los ésteres etílicos con dosis idénticas.
7. ESTUDIO EN HUMANOS Dyerberg J, et al. Biodisponibilidad de formulaciones de ácidos grasos marinos n-3. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2010;83:137–141. PMID: 20638827.
   72 voluntarios; los triglicéridos reesterificados mostraron una biodisponibilidad relativa del 124% frente al 73% de los ésteres etílicos y el 91% de los ácidos grasos libres (frente a la referencia del aceite de pescado natural).
8. REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS Eficacia de la suplementación con ácidos grasos omega-3 sobre biomarcadores inflamatorios: un metanálisis general. PMID: 35914448.
   32 metanálisis incluidos; reducciones significativas de la PCR, el TNF-α y la IL-6. La base de evidencia más amplia sobre la inflamación para los omega-3.
9. REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS Khabir Z, et al. Función de la proporción de dosificación EPA:DHA en los suplementos de omega-3 sobre los perfiles de ácidos grasos en sangre y la inflamación: revisión sistemática y metanálisis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2026;66(20):3866–3887. PMID: 41568426.
   96 ensayos clínicos; reducciones de PCR, TNF-α e IL-6; las proporciones <1,0 (con predominio de DHA) produjeron las mayores reducciones de citocinas; las proporciones ≥1,0 aumentaron con mayor intensidad la proporción sanguínea EPA:DHA y redujeron el ácido araquidónico. Declaración: uno de los autores está afiliado a Soho Flordis International Switzerland SA.
10. PANORAMA GENERAL DE REVISIONES SISTEMÁTICAS / METANÁLISIS Barros MI, et al. Ácidos grasos poliinsaturados omega-3 y deterioro cognitivo en adultos sin demencia o con deterioro cognitivo leve: revisión general de revisiones sistemáticas. Nutrients. 2025;17(18):3002. PMID: 41010527.
    9 revisiones sistemáticas, 14 ensayos controlados aleatorizados, 26.881 participantes ≥40 años; tamaño del efecto en MMSE 0,16 (IC del 95 %: 0,01–0,32; I² 42,8 %); estadísticamente significativo, pero pequeño; heterogéneo entre los distintos dominios.
11. EVALUACIÓN CRÍTICA Grupo de investigación AREDS2. Luteína + zeaxantina y ácidos grasos omega-3 para la degeneración macular asociada a la edad: ensayo clínico aleatorizado AREDS2. JAMA. 2013;309:2005–2015. PMID: 23644932.
    n=4.203; DHA 350 mg + EPA 650 mg; mediana de 5 años; añadir DHA+EPA a la formulación AREDS no redujo significativamente la progresión a DMAE avanzada.
12. REVISIÓN SISTEMÁTICA / METANÁLISIS Gencer B, et al. Efecto de la suplementación prolongada con ácidos grasos marinos ω-3 sobre el riesgo de fibrilación auricular en ensayos controlados aleatorizados de resultados cardiovasculares: revisión sistemática y metanálisis. Circulation. 2021;144:1981–1990. PMID: 34612056.
    7 ensayos controlados aleatorizados, 81.210 participantes; HR general de FA 1,25 (IC del 95 %: 1,07–1,46); >1 g/día, HR 1,49; ≤1 g/día, HR 1,12; se estableció una relación dosis-respuesta.

Revisado por:

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S. • Ver biografía completa →

Director ejecutivo y farmacéutico principal, Farmacia Khang • Farmacéutico con licencia en CA/MN/TX

Farmacia Khang | 2451 S King Rd., Ste A1, San Jose, CA 95122 | (408) 622-8068 | www.khangpharmacy.com