Neurobiologix® Mito Cell PQQ: Guía del farmacéutico sobre la energía mitocondrial y la salud celular

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.

Director ejecutivo y farmacéutico principal, Khang Pharmacy • Farmacéutico con licencia en CA/MN/TX

Serie de información clínica • Certificado por APhA en inmunización • Más de 10 años de experiencia clínica

¿Qué es Mito Cell PQQ™?

Neurobiologix® Mito Cell PQQ™ es una fórmula de varios ingredientes para el apoyo mitocondrial que combina PQQ (quinona de pirroloquinolina), CoQ10, NADH, acetil-L-carnitina, resveratrol, quercetina, vitamina C, zinc y L-ornitina en una sola cápsula. Fue formulada por Kendal Stewart, MD, y se comercializa como un producto de apoyo neurológico y mitocondrial de grado profesional.

Esta guía revisa la evidencia sobre los principales ingredientes activos, aclara qué respaldan y qué no respaldan las investigaciones, y explica cómo analizo esta fórmula con los pacientes en Khang Pharmacy.

Ingredientes principales y lo que muestra la evidencia

CoQ10 (coenzima Q10)

La CoQ10 es un transportador esencial de electrones en la cadena respiratoria mitocondrial y un antioxidante liposoluble. Cuenta con una amplia literatura clínica en seres humanos, incluida evidencia aleatorizada en la insuficiencia cardíaca crónica (ensayo Q-SYMBIO, PMID: 25282031). La evidencia sobre la reducción de la presión arterial es incongruente entre los ensayos. En el caso de las personas que toman estatinas, estas inhiben la vía del mevalonato, que también participa en la biosíntesis de CoQ10; sigue siendo objeto de debate si la suplementación con CoQ10 reduce de manera significativa los síntomas musculares asociados con las estatinas, ya que algunos ensayos muestran beneficios y otros no.

ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO EN HUMANOS La CoQ10 es el ingrediente mejor caracterizado de esta fórmula en cuanto a evidencia clínica en seres humanos.

PQQ (quinona de pirroloquinolina) — BioPQQ®

La PQQ es un compuesto redox-activo con actividad biológica demostrada en sistemas experimentales. La investigación preclínica (cultivos celulares y modelos de ratón) ha mostrado la activación de las vías de señalización PGC-1α y CREB, asociadas con la biogénesis mitocondrial. No se ha establecido en ensayos clínicos si la suplementación oral con PQQ estimula de manera significativa la creación de nuevas mitocondrias en seres humanos.

En un pequeño ensayo controlado con placebo (Itoh et al., PMID: 26782228, n=41), la administración de PQQ a 20 mg/día durante 12 semanas se asoció con mejoras en las puntuaciones de pruebas cognitivas compuestas en adultos de mediana edad y mayores. El estudio fue pequeño y de corta duración.

Un ensayo de ejercicio aleatorizado en seres humanos (Hwang et al., PMID: 31860387) descubrió que la PQQ aumentó la proteína PGC-1α del músculo esquelético - una señal molecular coherente con la hipótesis preclínica de la biogénesis mitocondrial -, pero no mejoró el rendimiento del ejercicio aeróbico ni la composición corporal en comparación con el placebo.

PRECLÍNICO Los mecanismos de biogénesis mitocondrial están establecidos en investigaciones preclínicas. ECA EN SERES HUMANOS La evidencia en seres humanos es inicial y se limita a ensayos pequeños sobre la cognición y a un estudio de ejercicio que detectó una señal molecular sin beneficio funcional.

NADH (dinucleótido de nicotinamida y adenina reducido)

El NADH es la forma reducida del NAD+, una coenzima esencial para el metabolismo energético celular. Un pequeño número de ensayos en seres humanos ha examinado el NADH para la fatiga crónica; los resultados son inconsistentes y la base de evidencia es limitada. El NADH, en las dosis orales utilizadas en suplementos, está sujeto a dudas sobre su biodisponibilidad y absorción sistémica.

ECA EN SERES HUMANOS Ensayos pequeños sobre fatiga crónica; resultados mixtos. No se ha establecido evidencia de beneficios más amplios sobre la energía o la función cognitiva en adultos sanos.

Acetil-L-carnitina

La acetil-L-carnitina (ALCAR) es una forma acetilada de L-carnitina que participa en el metabolismo energético celular. La carnitina participa en el transporte mitocondrial de ácidos grasos, mientras que la ALCAR también se ha investigado en estudios clínicos neurológicos y relacionados con la neuropatía. La evidencia en seres humanos varía considerablemente según la indicación, y la evidencia sobre una mejora general de la energía en adultos sanos es limitada.

Resveratrol, quercetina, vitamina C, zinc, L-ornitina

Estos ingredientes de apoyo cuentan con distintos niveles de evidencia. La vitamina C y el zinc tienen funciones establecidas en la defensa antioxidante y la función inmunitaria. El resveratrol y la quercetina cuentan con una amplia literatura de investigación experimental y también se han evaluado en estudios en seres humanos, pero los hallazgos clínicos varían considerablemente según la población, la dosis, la formulación y el criterio de valoración. La L-ornitina se ha investigado en determinados contextos metabólicos y relacionados con la fatiga. Estos hallazgos específicos de cada ingrediente no establecen un beneficio mitocondrial ni clínico para la fórmula terminada Mito Cell PQQ™.

Lo que se ha establecido - y lo que no

• Establecido: El papel de la CoQ10 en el transporte electrónico mitocondrial y la evidencia aleatorizada de su uso en la insuficiencia cardíaca crónica. Los mecanismos preclínicos de señalización de la biogénesis mitocondrial de la PQQ. El papel de la vitamina C y el zinc en la biología antioxidante e inmunitaria.
• Preliminar / etapa inicial: Los efectos de la PQQ sobre la cognición humana (un ensayo pequeño, PMID: 26782228). Una señal molecular de PGC-1α producida por la PQQ en un ECA de ejercicio en humanos (PMID: 31860387), sin beneficios funcionales sobre el rendimiento.
• No establecido: Que la PQQ oral genere nuevas mitocondrias en seres humanos. Que la combinación de estos ingredientes produzca mayores beneficios que los ingredientes individuales estudiados por separado. No se han publicado pruebas clínicas sobre la fórmula Mito Cell PQQ™ terminada; la fórmula no se ha estudiado como combinación en un ensayo controlado.

¿Quiénes podrían considerar hablar sobre Mito Cell PQQ?

• Adultos interesados en una fórmula de apoyo mitocondrial con múltiples ingredientes, que desean consultar con un farmacéutico la evidencia sobre sus componentes antes de comenzar a usarla.
• Adultos que toman estatinas y presentan síntomas musculares, y desean consultar a su farmacéutico o médico sobre la evidencia relativa a la suplementación con CoQ10.
• Adultos interesados en las primeras investigaciones sobre la cognición y la señalización mitocondrial de la PQQ, que prefieren una fórmula combinada en lugar de suplementos individuales.

Los pacientes con afecciones médicas importantes, enfermedades cardiovasculares o cáncer, o quienes toman medicamentos recetados (especialmente warfarina, antihipertensivos o quimioterapia), deben consultar a su farmacéutico o médico antes de usar este producto.

Consideraciones de seguridad y medicamentos

• Warfarina: Algunos informes de casos han sugerido que la CoQ10 puede reducir el efecto anticoagulante de la warfarina, aunque la evidencia controlada es limitada. Debido a que los cambios en la anticoagulación podrían ser clínicamente importantes, los pacientes que toman warfarina deben consultar esta fórmula con el profesional que supervisa su anticoagulación y controlar el INR cuando corresponda después de comenzar o suspender la suplementación.
• Medicamentos para la presión arterial: Se ha estudiado la CoQ10 por sus posibles efectos sobre la presión arterial, aunque los resultados son inconsistentes. Consulte a su médico si toma antihipertensivos.
• Estatinas: Las estatinas reducen la CoQ10 mediante la vía del mevalonato. La CoQ10 de esta fórmula puede ser relevante para quienes toman estatinas; consulte a su farmacéutico.
• Quimioterapia: Los suplementos antioxidantes, incluidos la CoQ10 y la vitamina C, podrían interactuar teóricamente con los regímenes de quimioterapia oxidativa. Consulte a su equipo de oncología antes de usarlos durante el tratamiento activo contra el cáncer.
• PQQ: No se han establecido interacciones farmacológicas clínicamente significativas con las dosis estudiadas (20 mg/día). Generalmente se tolera bien en ensayos de corta duración.

Nota del farmacéutico

Como PharmD, hablo sobre Mito Cell PQQ™ con pacientes que buscan una fórmula de apoyo mitocondrial con varios ingredientes y prefieren la comodidad de una sola cápsula en lugar de suplementos separados. La CoQ10 es el ingrediente de esta fórmula que cuenta con la base de evidencia clínica en humanos más sólida. La PQQ es un compuesto en fase inicial, con mecanismos preclínicos interesantes y pequeños ensayos iniciales en humanos, pero tengo cuidado de presentarla como un producto en investigación en cuanto a resultados clínicos establecidos. No presento la combinación como poseedora de un beneficio sinérgico demostrado: ningún ensayo controlado ha estudiado esta fórmula terminada. Siempre reviso la lista completa de medicamentos del paciente antes de recomendarla, especialmente en pacientes que toman warfarina, antihipertensivos, estatinas o reciben tratamiento activo contra el cáncer.

Consulta gratuita con un PharmD: (408) 622-8068.

Estudios clave seleccionados

1. ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO EN HUMANOS Mortensen SA, et al. El efecto de la coenzima Q10 sobre la morbilidad y la mortalidad en la insuficiencia cardíaca crónica: resultados de Q-SYMBIO: un ensayo aleatorizado y doble ciego. JACC Heart Fail. 2014;2(6):641–649. PMID: 25282031. DOI: 10.1016/j.jchf.2014.06.008.
   Ensayo controlado aleatorizado (n=420); la CoQ10 a 300 mg/día durante 2 años redujo significativamente los eventos cardiovasculares adversos graves y la mortalidad por cualquier causa en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica de moderada a grave. La CoQ10 no debe sustituir el tratamiento de la insuficiencia cardíaca indicado por las guías.
2. ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO EN HUMANOS Itoh Y, Hine K, Miura H, Uetake T, Nakano M, Takemura N, Sakatani K. Efecto del suplemento antioxidante sal disódica de pirroloquinolina quinona (BioPQQ™) sobre las funciones cognitivas. Adv Exp Med Biol. 2016;876:319–325. PMID: 26782228. DOI: 10.1007/978-1-4939-3023-4_40.
   Ensayo pequeño controlado con placebo (n=41) en adultos de mediana edad y mayores; PQQ a 20 mg/día durante 12 semanas se asoció con mejoras en las puntuaciones compuestas de pruebas cognitivas. Tamaño pequeño y duración breve; no establece que la PQQ sea un tratamiento para el deterioro cognitivo.
3. ECA EN HUMANOS — SEÑAL MOLECULAR, SIN BENEFICIO FUNCIONAL Hwang PS, Machek SB, Cardaci TD, Wilburn DT, Kim CS, Suezaki ES, Willoughby DS. Efectos de la suplementación con pirroloquinolina quinona (PQQ) sobre el rendimiento del ejercicio aeróbico y los indicadores de biogénesis mitocondrial en hombres no entrenados. J Am Coll Nutr. 2020;39(6):547–556. PMID: 31860387. DOI: 10.1080/07315724.2019.1705203.
   La PQQ aumentó la proteína PGC-1α del músculo esquelético (una señal molecular compatible con mecanismos preclínicos de biogénesis mitocondrial), pero no mejoró el rendimiento aeróbico ni la composición corporal frente al placebo.
4. PRECLÍNICO Chowanadisai W, et al. La pirroloquinolina quinona estimula la biogénesis mitocondrial mediante la fosforilación de la proteína de unión al elemento de respuesta al cAMP y el aumento de la expresión de PGC-1α. J Biol Chem. 2010;285(1):142–152. PMID: 19861415. DOI: 10.1074/jbc.M109.030130.
   Estudio de cultivo celular (hepatocitos de ratón) que muestra que la PQQ activó la señalización de CREB y PGC-1α. Hallazgos mecanísticos preclínicos; no se ha establecido en humanos la biogénesis mitocondrial derivada de la PQQ oral.

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