Metagenics® MyoCalm® Plus：藥師指南

Dai Tran，藥學博士、工商管理碩士、理學學士

Khang Pharmacy 執行長兼首席藥師 • CA/MN/TX 執業藥師

臨床洞見系列 • APhA 免疫接種認證 • 10+ 年臨床經驗

臨床問題

Metagenics® MyoCalm® Plus 是一款六成分配方，結合兩種具生物利用率的礦物質——乳酸鈣與檸檬酸鎂——以及四種植物萃取物：香蜂草、啤酒花、西番蓮與纈草。其設計旨在支持神經肌肉放鬆，並緩解與壓力相關的緊繃感。

本文回顧了人體臨床研究對各成分在相關劑量與萃取類型下所支持的證據。成分層級的證據並不能確立此六成分組合產品的療效或安全性。

補充品成分標示（每 3 錠一份）

每份大小：3 錠 | 每瓶份數：20 | 建議用法：每日一次服用 3 錠，或遵照醫療專業人員指示。

** 每日參考值尚未建立。其他成分：微晶纖維素、交聯羧甲基纖維素鈉、纖維素、硬脂酸（植物來源）、二氧化矽、包衣（羥丙甲纖維素、中鏈三酸甘油酯、羥丙基纖維素）。非基因改造。無麩質。素食。

證據能夠——以及無法——確立的事項

• 已確立的生理作用：鎂在肌肉生理與神經功能中具有明確的作用。鈣是引發肌肉收縮的主要因素；足量的鎂則有助於放鬆階段。
• 初步證據：四種植物成分各自對焦慮、睡眠或放鬆結果的人體臨床證據有限。現有試驗的效果量通常不大，研究規模較小，且大多存在方法學限制。
• 尚未確立：與單一成分或安慰劑相比，這六種成分的組合能為神經肌肉放鬆帶來相加或更佳的效益。目前沒有針對此特定成品配方的人體隨機對照試驗。
• 重要事項：本配方中的植物成分劑量（尤其是 30 mg 的纈草萃取物）低於大多數人體臨床試驗所研究的劑量。不能根據所引用的試驗證據，推定這些特定劑量與萃取比例具有療效。

為什麼鎂與肌肉放鬆在生理上息息相關

肌肉收縮由鈣與肌鈣蛋白結合所啟動，進而觸發肌動蛋白與肌球蛋白的交叉橋循環。放鬆則需要將鈣泵出肌細胞——這一過程依賴 ATP 並受鎂調節。鎂也能調節 NMDA 受體活性與 GABA 能調節作用，這些機制與神經系統興奮性及緊張感知有關。根據飲食調查，美國成年人口中鎂攝取量不足相當常見；然而，對於鎂狀態充足的人，補充鎂是否能產生具有臨床意義的益處，仍未獲充分確立。

逐項成分證據評估

按目前人體臨床證據的強度排列。

1. 鎂（檸檬酸鎂）—150 mg [最充分的生理學理據；針對睡眠／放鬆的直接 RCT 證據有限]

檸檬酸鎂是一種吸收良好的有機鎂鹽。每份含 150 mg 元素鎂，相當於每日參考值的 36%。

• 一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗（Abbasi 等人，PMID：23853635；n=46 名患有原發性失眠的老年人）評估每日 500 mg 鎂與安慰劑持續 8 週的效果。與安慰劑相比，鎂改善了多項主觀睡眠指標，包括 ISI 分數、睡眠效率與入睡潛伏期。該研究規模較小，且研究對象具有特定族群特徵（老年人）；研究使用的劑量（每日 500 mg）明顯高於本配方中的 150 mg 元素鎂。
• 一項較近期的隨機、安慰劑對照試驗（Schuster 等人，PMID：40918053；n=155 名 18–65 歲成年人）評估每日 250 mg 元素鎂（雙甘胺酸鎂）持續 4 週的效果，結果顯示與安慰劑相比，失眠嚴重程度指數（ISI）分數有統計學上顯著但幅度很小的下降（Cohen’s d=0.2）。其鎂的形式（雙甘胺酸鎂）與劑量（250 mg）均不同於本配方（檸檬酸鎂，150 mg）；不應假定兩者具有直接等效性。
• 鎂在肌肉生理中的作用已獲機制層面的充分確立；但對於沒有缺乏症的成年人，補充鎂是否能降低肌肉緊張度的直接隨機對照試驗（RCT）證據較為有限。

2. 鈣（以乳酸鈣形式）— 75 mg [具有確立的生理作用；直接支持放鬆效果的補充證據有限]

乳酸鈣是一種生體可利用率高的有機鈣鹽。每份含 75 mg，相當於每日參考值的 6%——屬於適量的補充劑量。

• 鈣透過鈣與肌鈣蛋白結合以及興奮—收縮偶聯，直接參與肌肉收縮。然而，在沒有缺乏症的成人中，尚未有對照臨床試驗證實，在此劑量下補充膳食鈣能降低肌肉緊張或改善放鬆效果。
• 此配方將鈣與鎂搭配使用，反映這些礦物質在肌肉功能上的生理相互依存性；但目前沒有直接的隨機對照試驗證明，補充 75 mg 鈣能帶來放鬆效益。

3. 纈草（Valeriana officinalis）根萃取物 — 30 mg [睡眠研究最廣泛的植物性成分；此配方劑量顯著低於試驗用量]

纈草根是針對睡眠與放鬆進行研究最廣泛的植物性成分之一。研究探討了多種可能的作用機制，包括調節 GABA 能活性及與腺苷受體的交互作用。

• 一篇統合分析（Bent 等人，PMID: 16580573；16 項符合條件的研究）發現，纈草可能改善主觀睡眠品質，且不會產生副作用；然而，作者指出，由於各試驗存在方法學上的限制，證據不足以確認其療效。大多數試驗每次使用 300–600 mg 的纈草根萃取物，顯著高於此配方中的 30 mg 濃縮萃取物。
• 另一篇系統性回顧（Fernandez-San-Martin 等人，PMID: 20347389；6 項試驗）探討纈草改善失眠的效果，結果並不具結論性；6 項試驗中僅有 2 項顯示相較於安慰劑，睡眠品質有統計學上的顯著改善。
• 劑量說明：大多數人體試驗每次使用 300–600 mg 的纈草根萃取物。此配方中的 30 mg 濃縮萃取物（纈草（Valeriana officinalis）根萃取物，比例未標明）所含的纈草酸可能不等同於研究所用製劑。現有試驗文獻無法推定此劑量具有臨床效益。

4. 香蜂草（Melissa officinalis）葉 4:1 萃取物 — 150 mg [人體證據有限；引用最多的研究為開放標籤研究]

檸檬香蜂草傳統上用於緩解神經緊張及輕度焦慮。推定機制涉及迷迭香酸抑制 GABA 轉氨酶，從而增加可用的 GABA；此機制主要來自臨床前研究。

• Cases 等人（PMID: 22207903）對 20 名患有輕度至中度焦慮及睡眠障礙的志願者進行了一項前瞻性開放標籤先導研究。參與者接受標準化的檸檬香蜂草（Melissa officinalis）萃取物 15 天，並自我回報焦慮及失眠測量結果有所改善。該研究規模小、持續時間短，且缺乏安慰劑對照；因此無法證實其對肌肉緊張或放鬆的療效。這項研究有時會被錯誤描述為雙盲隨機對照試驗；實際上它是開放標籤且未設對照組。
• 150 mg 的 4:1 萃取物約提供相當於 600 mg 乾燥葉的含量。短期使用通常耐受性良好。

5. 西番蓮（Passiflora incarnata）花 5.5:1 萃取物 — 60 mg [人體證據非常有限；茶飲製劑與萃取物有所不同]

西番蓮曾接受焦慮及睡眠方面的研究。推定機制涉及調節 GABA 受體，但口服補充劑中的具體結合情形及臨床相關性仍是持續研究中的領域。

• 一項隨機、雙盲、安慰劑對照的重複測量試驗（Ngan & Conduit，PMID: 21294203；n=41 名健康成人）發現，與安慰劑相比，西番蓮茶在一週內改善了主觀睡眠品質。該研究使用茶飲製劑；其劑量與標準化濃縮萃取物的等效性尚不確定。這並不能證實西番蓮萃取物可用於治療肌肉緊張或促進放鬆。
• 60 mg 的 5.5:1 萃取物約相當於 330 mg 的乾燥地上部位。大多數西番蓮人體試驗使用的製劑，與此萃取比例並不具直接可比性。目前沒有針對肌肉緊張結果的特定人體證據。
• 服用鎮靜藥物的患者，應因可能產生中樞神經系統加成作用而先諮詢藥師。

6. 啤酒花（Humulus lupulus）毬果 7.5:1 萃取物 — 60 mg [作為單方用於放鬆的直接人體證據最薄弱]

啤酒花毬果傳統上用於鎮靜及緩解神經緊張。主要推定的活性化合物為 2-甲基-3-丁烯-2-醇，由 α-酸降解形成。大多數人體證據評估的是啤酒花與纈草的合併使用，而非單獨使用。

• 一項雙盲、隨機、安慰劑對照交叉研究（Franco 等人，PMID: 22609233；n=17 名輪班工作的護理師）發現，纈草與啤酒花的組合相較於安慰劑可顯著改善睡眠品質。該研究評估的是固定劑量組合；因此無法從這項試驗中單獨判定啤酒花的作用。多數結合纈草與啤酒花的試驗使用啤酒花乾燥萃取物 120–240 mg，這高於本配方中的 60 mg 濃縮萃取物。
• 目前尚未確立啤酒花以單一療法、按照此劑量用於緩解肌肉緊張或促進神經系統放鬆的直接人體證據。

推測作用機制

此配方旨在透過兩條主要途徑促進神經肌肉放鬆：

• 支持肌肉生理功能的礦物質：鎂（作為肌細胞鬆弛過程中的鈣拮抗劑、ATP 輔因子及 NMDA 調節因子）＋鈣（支持收縮－鬆弛循環）
• GABA 能神經系統支持：檸檬香蜂草（推測可抑制 GABA 轉氨酶，臨床前研究）＋西番蓮（推測可調節 GABA 受體，臨床上的作用機制尚未確立）＋纈草（推測可調節 GABA 能作用與腺苷）＋啤酒花（具有鎮靜特性，其在人類中的作用機制尚未完全確立）

根據現有證據，這些作用機制在生理學上是合理的。然而，這六種成分在此成品配方中、以這些特定劑量和萃取物濃度使用時，是否會產生加成或協同作用，尚未在人體臨床試驗中獲得證實。

安全性與用藥注意事項

• 鎮靜藥物與中樞神經系統抑制劑：草本混合配方（纈草、啤酒花、西番蓮、檸檬香蜂草）與苯二氮平類藥物、處方助眠藥、鴉片類藥物或其他中樞神經系統抑制劑併用時，可能產生加成性的鎮靜作用。併用前請先與藥師討論。
• 駕駛與操作機械：此配方可能引起嗜睡。駕駛或操作機械時應謹慎，尤其是在剛開始使用時。
• 鎂：150 mg 元素鎂通常耐受性良好。腎功能受損者應謹慎使用；請諮詢藥師或開立處方的醫療人員。
• 懷孕與哺乳：如果您懷孕、哺乳或正在服用藥物，使用前請諮詢醫療專業人員。纈草、啤酒花和西番蓮在懷孕期間使用的安全性資料不足。
• 甲狀腺藥物：目前沒有此配方特定的交互作用資料；不過，如果您正在服用甲狀腺藥物，開始使用任何新的補充品前，請先諮詢藥師。

哪些人可能適合考慮 Metagenics® MyoCalm® Plus？

• 有壓力相關肌肉緊繃，對非鎮靜藥物方式感興趣，並希望與藥師一起檢視相關證據的成人
• 因身體或精神緊張而難以在夜間放鬆，且未經藥師審核不使用鎮靜藥物或其他中樞神經系統抑制劑的成人
• 希望補充鎂，並獲得額外植物成分支持放鬆的成人
• 偏好醫療專業級、純素且無麩質配方的人士
• 正在使用苯二氮平類藥物、處方安眠藥或其他中樞神經系統抑制劑的患者，未經藥師審核前不適合使用
• 未經醫療保健提供者指導，不適合在懷孕或哺乳期間使用

精選重要研究

1. 人體 RCT Abbasi B 等。鎂補充劑對老年人原發性失眠的影響：雙盲安慰劑對照臨床試驗。 J Res Med Sci。2012；17(12)：1161–1169。PMID：23853635。
   隨機、雙盲、安慰劑對照試驗（n=46 名原發性失眠的老年成人）；每日補充鎂 500 mg，持續 8 週。與安慰劑相比，ISI、睡眠效率、睡眠時間、入睡潛伏期、清晨早醒及血清皮質醇均有顯著改善。研究對象具特定族群限制（老年成人）；研究劑量（每日 500 mg）明顯高於本配方中的 150 mg。
2. 系統性回顧／統合分析 Bent S、Padula A、Moore D、Patterson M、Mehling W。纈草助眠效果：系統性回顧與統合分析。 Am J Med。2006；119(12)：1005–1012。PMID：16580573。
   針對纈草助眠效果的系統性回顧與統合分析（16 項符合資格的研究）。纈草可能改善主觀睡眠品質，且不會產生副作用；但由於研究方法上的限制，證據不足以確認其療效。多數試驗每次使用 300–600 mg 的根部萃取物，明顯高於本配方中的 30 mg 萃取物。
3. 人體 RCT Franco L 等。啤酒成分啤酒花（Humulus lupulus）對活動／休息節律的鎮靜作用。 Acta Physiol Hung。2012；99(2)：133–139。PMID：22609233。
   雙盲、隨機、安慰劑對照的交叉試驗（n=17 名輪班工作的護理師）；與安慰劑相比，纈草加啤酒花的組合顯著改善睡眠品質。這項組合試驗無法單獨分離啤酒花的作用。研究所用劑量高於此配方中的劑量。
4. 人體 RCT Ngan A、Conduit R。A double-blind, placebo-controlled investigation of the effects of Passiflora incarnata (passionflower) herbal tea on subjective sleep quality. Phytother Res. 2011;25(8):1153–1159。PMID: 21294203。
   隨機、雙盲、安慰劑對照的重複測量試驗（n=41 名健康成人）；與安慰劑相比，西番蓮茶在一週內改善了主觀睡眠品質。研究使用茶飲製備方式；其劑量與濃縮萃取物的等效性尚不確定。無法證實西番蓮萃取物可用於治療肌肉緊繃或促進放鬆。
5. 人體研究 Cases A 等人。Pilot trial of Melissa officinalis L. leaf extract in the treatment of volunteers suffering from mild-to-moderate anxiety disorders and sleep disturbances. Med J Nutrition Metab. 2011. PMID: 22207903。
   前瞻性開放標籤先導研究（n=20）；使用標準化的 Melissa officinalis 萃取物 15 天，受試者自我報告焦慮與失眠指標有所改善。研究缺乏安慰劑對照，樣本數小且持續時間短。無法證實其對肌肉緊繃或放鬆的療效。這是一項開放標籤、未設對照的研究——並非有時所描述的雙盲 RCT。

藥師觀點

作為藥學博士，我會與尋求非藥物方式緩解壓力相關肌肉緊繃的患者討論 Metagenics® MyoCalm® Plus。配方中的鎂具有最充分的生理學依據與最相關的人體證據，但 150 mg 的劑量低於大多數針對睡眠的試驗所使用的劑量。四種植物成分各自都有傳統用途及有限至中等程度的人體資料，但其劑量——尤其是 30 mg 的纈草萃取物——明顯低於大多數人體試驗所研究的劑量。我會將其定位為適合輕度緊繃與放鬆入睡的合理、具證據依據的選項，而非臨床上已證實的肌肉鬆弛劑或睡眠治療。推薦前最重要的步驟是完整檢視用藥，因為四種具鎮靜作用的植物成分合用，可能增強處方中樞神經系統抑制劑的作用。免費藥學博士諮詢： (408) 622-8068.

常見問題

問：我可以將 MyoCalm® Plus 與安眠藥一起服用嗎？
答：未經藥師或開立處方者審核，不建議使用。此配方中的四種植物成分（纈草、啤酒花、西番蓮、檸檬香蜂草）可能會與處方安眠藥、苯二氮䓬類藥物或其他中樞神經系統抑制劑產生加成鎮靜作用。合併使用前，請聯絡我們的藥房。

問：此配方會讓我昏昏欲睡嗎？
答：可能會。產品標籤特別建議駕駛或操作機械時應保持謹慎。請依指示從晚間劑量開始，並在其他時段服用前先評估個人反應。

問：這和肌肉鬆弛藥物一樣嗎？
答：不可以。這是膳食補充品，而不是處方或非處方肌肉鬆弛劑。其作用機制不同——此配方透過植物萃取物支持鎂介導的肌肉生理功能與 GABA 能放鬆途徑，而非像 cyclobenzaprine 或 methocarbamol 那樣直接作為骨骼肌鬆弛劑發揮作用。

問：懷孕期間可以服用嗎？
答：不建議。此配方中的數種植物成分，包括纈草與啤酒花，對於孕期或哺乳期使用的安全性資料不足。除非已明確與您的婦產科醫師或醫療保健提供者討論，否則請勿使用。

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