Host Defense® 蟲草：藥師的適應原菇類指南

Dai Tran，藥學博士、工商管理碩士、S。

Khang 藥局執行長兼首席藥師 • 持有 CA/MN/TX 藥師執照

臨床見解系列 • APhA 疫苗接種認證 • 10 年以上臨床經驗

臨床問題

已發表的人體臨床研究，究竟證明了補充冬蟲夏草對運動表現、有氧能力、疲勞及免疫功能有什麼作用 - 而這些證據與 Host Defense® 冬蟲夏草菌絲體產品的直接相關程度又有多高？

重點摘要

冬蟲夏草是一個真菌屬，在東亞傳統醫學中有悠久的使用歷史。少數人體臨床試驗曾研究冬蟲夏草製劑對運動相關結果的影響，其中一些研究報告指出，老年人特定代謝閾值有小幅改善，另一些研究則發現對受訓運動員沒有顯著益處。臨床前及機制研究曾探討與 ATP 相關的路徑、免疫細胞調節及抗氧化作用。然而，冬蟲夏草研究涉及多個物種、培養方法及萃取物類型 - 不能假定某一種製劑的研究結果適用於另一種製劑。目前沒有專門評估 Host Defense® 菌絲體冬蟲夏草產品的人體臨床證據。

關於「適應原」概念

冬蟲夏草通常被歸類為適應原 - 這個術語源自 20 世紀中期的蘇聯藥理學研究，用於描述被假設能幫助生物適應壓力的物質。「適應原」是一種功能性與傳統分類，而非經驗證的藥理機制分類。這個概念有助於說明這些複合物在傳統醫學中的使用方式，但其本身並不構成任何特定冬蟲夏草產品能在人類身上產生所述效果的臨床證據。

傳統用途背景

冬蟲夏草數百年來一直被用於中醫與藏醫，主要與支持能量、耐力及呼吸道健康相關。傳統用途為研究這種複合物的原因提供了歷史背景，但其本身並不能證明其對任何特定健康結果或製劑具有臨床療效。

關於 1993 年中國全國運動會的說明：當時中國運動員與補充冬蟲夏草之間經常被引用的關聯，是一則歷史軼聞，而非受控臨床研究結果。它並不能證明冬蟲夏草導致了當時觀察到的運動表現。

證據證明了什麼 - 以及沒有證明什麼

運動表現與有氧能力

• 人體隨機對照試驗 — 無顯著結果 Parcell AC 等人（PMID: 15118196）在 22 名受訓男性自行車選手中進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，評估每日 3 g、持續五週的 冬蟲夏草（CordyMax Cs-4）。冬蟲夏草組與安慰劑組在 VO₂ peak、通氣閾值及計時賽表現方面均無顯著差異。這項在受訓運動員族群中的無顯著結果，是證據基礎的重要部分；任何對冬蟲夏草運動表現效益的平衡性評述都不應省略。
• 人體隨機對照試驗 Chen S 等人（PMID: 20804368）在 20 名 50-75 歲的健康成人中，進行了一項雙盲、安慰劑對照的 12 週先導試驗，評估 Cs-4（冬蟲夏草）。Cs-4 組的代謝閾值增加了 10.5%，通氣閾值增加了 8.5%。兩組的 VO₂ max 均無顯著變化。這項小型先導研究顯示，Cs-4 可能影響年長成人的部分運動表現指標，但尚不足以證實其能改善最大有氧能力。
• 人體隨機對照試驗 Hirsch KR 等人（PMID: 27408987）在 28 名健康成人中進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究，評估含有 蛹蟲草 的蘑菇複方。一週後，VO₂ max、通氣閾值、力竭時間或功率指標均未發現顯著的治療交互作用。在持續至三週的較小子群組中，研究報告指出 VO₂ max 和部分運動耐受性指標有所改善。樣本數少、使用蘑菇複方配方（而非單獨的蛹蟲草），以及三週子群組人數較少，限制了這些發現的普遍適用性。

疲勞

• 臨床前研究 使用蛹蟲草和冬蟲夏草製劑的動物研究，在運動模型中報告疲勞相關生物標誌物（包括血尿素氮和乳酸）降低。2017 年的一篇綜述（Geng P 等人，PMID: 28890898）指出，大多數藥用真菌的抗疲勞研究都是在動物模型中進行，並認為仍需更多人體臨床試驗。這些發現提供了機制性背景，但不能證明對人體具有臨床效益。

注意：截至本次審查時，尚未發現經核實且收錄於 PubMed、專門以一般健康成人族群中補充冬蟲夏草對疲勞的主要終點進行評估的人體隨機對照試驗。冬蟲夏草的疲勞相關證據基礎仍主要來自臨床前研究。

免疫功能

• 臨床前研究 體外與動物研究曾調查冬蟲夏草多醣對巨噬細胞活化、NK 細胞細胞毒性及樹突細胞成熟的影響。這些是實驗模型中的機制性發現。針對健康成人補充冬蟲夏草能改善免疫終點的直接人體隨機對照試驗（RCT）證據有限。
• 人體研究 部分人體研究曾調查冬蟲夏草作為腎臟移植受贈者的輔助療法，對腎功能和免疫參數的影響。這些屬於專門的臨床情境，不應推論為對健康成人具有免疫支持作用。

腎臟與肝臟功能

• 人體研究 人體研究曾調查慢性腎臟病（CKD）患者使用冬蟲夏草製劑的情況，其中部分研究報告腎功能指標有所改善。這些研究是在特定患者族群中，在醫療監督下使用特定製劑進行的，並不能證明補充冬蟲夏草對一般族群具有腎臟支持效益。
• 臨床前 蟲草的護肝作用已在動物和細胞模型中進行研究。對於健康族群，蟲草提供肝臟支持的人體隨機對照試驗證據尚未確立。

尚未確立的事項

• 任何蟲草補充品都能可靠地改善受訓運動員的運動表現 - 針對此族群最嚴謹的對照試驗（Parcell 等人，PMID: 15118196）未發現顯著益處。
• 補充蟲草能可靠地改善 VO₂ max - 使用標準化C. sinensis製劑的兩項試驗未發現 VO₂ max 有顯著變化；一項菌菇混合物研究回報了小型亞組訊號，但不足以證明這是持續一致的效果。
• Cordyceps sinensis 製劑的研究結果會自動適用於Cordyceps militaris 菌絲體產品，反之亦然。
• 任何特定蟲草製劑的研究結果適用於 Host Defense® 蟲草菌絲體生物量產品；這些產品尚未在已發表的人體臨床試驗中獲得獨立評估。
• 蟲草適合作為慢性疲勞、腎臟疾病、肝臟疾病或任何已確診醫療狀況的治療，且無需醫師監督。

物種與配方隔離說明

蟲草研究涵蓋多種物種和製劑類型，其成分差異很大，不應混為一談：

• Cordyceps sinensis（現重新分類為Ophiocordyceps sinensis）：來自青藏高原、傳統上野外採集的物種；極為稀少且昂貴。大多數標示為「C. sinensis」的產品使用培養菌絲體製劑，而非野外採集的原料。
• Cordyceps militaris：不同的物種，可人工培養，可用於子實體和菌絲體製劑。其藥理特性與C. sinensis不同。
• 萃取類型很重要：水萃取物、酒精萃取物、雙重萃取物和完整菌絲體生物量製劑的生物活性化合物含量各不相同，尤其是β-葡聚糖、蟲草素和腺苷的含量。
• 不能自動假定某一物種、萃取方法或製劑的研究結果適用於另一種。

Host Defense® 蟲草產品系列簡介

Host Defense® 是由真菌學家 Paul Stamets 創立的菌菇補充品品牌。以下描述反映製造商提供的資訊；Khang Pharmacy 未獨立驗證生物活性化合物含量，也未進行比較測試。

Host Defense® 蟲草膠囊

根據製造商資訊：含有在有機糙米基質上培養的有機認證 Cordyceps militaris 菌絲體。Host Defense® 表示，其菌絲體化生物質方法可保留廣泛的活性化合物；這是製造商所提出的理由，應以此角度加以評估。製造商並未將此膠囊產品描述為三重萃取物——該描述適用於 Host Defense® 產品線中的其他產品。發酵穀物基質是產品的一部分；Host Defense® 特別主張，不應將該基質描述為填充物。

Host Defense® CordyChi® 膠囊

根據製造商資訊：由生長於有機糙米基質上的 Cordyceps militaris 菌絲體與 Ganoderma lucidum（靈芝）菌絲體組成。製造商將 CordyChi® 定位為有助於提升活力、耐力與壓力適應力，這反映了傳統上賦予蟲草（活力／耐力）與靈芝（鎮定、適應原）的作用。尚未發現比較 CordyChi® 與單獨蟲草或單獨靈芝的人體頭對頭臨床試驗；產品選擇建議反映的是製造商的定位，而非已證實的比較性臨床結果。

Host Defense® 蟲草萃取物

根據製造商資訊：此產品被描述為使用有機蘑菇菌絲體與子實體的三重萃取液體製劑。其萃取形式與製程不同於膠囊產品，因此活性化合物的濃度可能有所不同。膠囊或其他製劑形式的研究結果，不應自動推定適用於此萃取物，反之亦然。

哪些人可能會考慮 Host Defense® 蟲草？

• 有興趣討論以運動或整體健康為目的補充冬蟲夏草的健康成人，但應對目前有限且取決於配方的人體證據抱持合理期待。
• 已與醫療照護提供者討論有氧能力或運動耐受力疑慮，並希望了解現有證據的老年人。
• 對傳統東亞藥用真菌製劑感興趣，且了解目前沒有針對 Host Defense® 膠囊成品的臨床證據者。

不應將冬蟲夏草補充劑用於取代針對疲勞、運動耐受力下降、腎功能障礙或免疫功能受損的醫療評估。患有重大疾病、正在服用處方藥物或接受癌症治療的患者，使用前應諮詢其主治醫療人員。

精選重要研究

1. HUMAN RCT — NULL RESULT Parcell AC、Smith JM、Schulthies SS、Myrer JW、Fellingham G。冬蟲夏草（CordyMax Cs-4）補充劑無法改善耐力運動表現。 Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2004;14(2):236–242。PMID: 15118196。DOI: 10.1123/ijsnem.14.2.236。
   針對 22 名受訓男性自行車選手進行的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。每日 3 克 Cs-4、持續 5 週，與安慰劑相比，VO₂ peak、通氣閾值或計時賽表現均無顯著改善。
2. HUMAN RCT Chen S、Li Z、Krochmal R、Abrazado M、Kim W、Cooper CB。Cs-4（冬蟲夏草）對健康老年受試者運動表現的影響：雙盲、安慰劑對照試驗。 J Altern Complement Med. 2010;16(5):585–590。PMID: 20804368。PMCID: PMC3110835。DOI: 10.1089/acm.2009.0226。
   針對 20 名 50–75 歲健康成人進行的雙盲、安慰劑對照 12 週試驗。Cs-4 組的代謝閾值提高了 10.5%，通氣閾值提高了 8.5%；兩組的 VO₂ max 均無顯著變化。樣本數較少；在針對更廣泛老年成人族群得出結論前，仍需在更大型試驗中重複驗證研究結果。
3. 人體隨機對照試驗 Hirsch KR, Smith-Ryan AE, Roelofs EJ, Trexler ET, Mock MG. 急性及長期補充蛹蟲草可改善高強度運動耐受度。 J Diet Suppl. 2017;14(1):42–53. PMID: 27408987. PMCID: PMC5236007. DOI: 10.1080/19390211.2016.1203386.
   一項針對 28 名健康成人的隨機、雙盲、安慰劑對照研究，評估含有蛹蟲草的蘑菇混合配方。一週後，VO₂ max、通氣閾值、力竭時間或功率指標均未發現顯著的治療交互作用。在持續進行三週的較小子組中，研究報告了 VO₂ max 及部分運動耐力指標的有利變化。樣本數少、蘑菇混合配方及縮減後的三週子組限制了結果的普遍適用性。
4. 綜述 Geng P, Siu KC, Wang Z, Wu JY. 食用及藥用蘑菇的抗疲勞功能與機制。 Biomed Res Int. 2017;2017:9648496. PMID: 28890898. PMCID: PMC5584359. DOI: 10.1155/2017/9648496.
   廣泛回顧包括冬蟲夏草在內的食用及藥用蘑菇抗疲勞研究。作者指出，大多數抗疲勞研究是在動物模型中進行，並認為需要更多人體臨床試驗來確立臨床效益。

常見問題

Host Defense® 冬蟲夏草與人體試驗中研究的產品相同嗎？

不是。人體臨床試驗使用的是特定製劑 - 主要是標準化 Cs-4（冬蟲夏草）或含有蛹蟲草的蘑菇混合配方 - 與 Host Defense® 的菌絲體培養基配方不同。不能假定成分層級的研究結果適用於 Host Defense® 成品。

是否有研究顯示冬蟲夏草能改善 VO₂ max？

Chen 等人針對老年人的試驗（PMID: 20804368）顯示代謝與通氣閾值有所改善，但 VO₂ max 沒有顯著變化；另一方面，針對受訓自行車選手的 Parcell 試驗（PMID: 15118196）發現 VO₂ peak 沒有顯著改善。Hirsch 研究（PMID: 27408987）中，一個接受含有Cordyceps militaris之多種菇類混合配方的小型亞組，在三週後顯示 VO₂ max 有利變化，但樣本數少及多種菇類配方大幅限制了結果的可推廣性。總體而言，目前證據尚未證實冬蟲夏草補充劑能可靠改善 VO₂ max。

冬蟲夏草與蛹蟲草有什麼不同？

這些是具有不同培養要求與藥理特性的不同物種。C. sinensis（現稱Ophiocordyceps sinensis）是傳統的青藏高原物種；標示為「C. sinensis」的大多數產品使用的是培養的菌絲體製劑，而非野生採集材料。C. militaris 可人工培養，也是 Host Defense® 產品所使用的物種。某一物種的研究結果不應自動套用於另一物種。

需要注意哪些藥物交互作用？

冬蟲夏草製劑理論上可能與免疫抑制藥物（因其免疫調節活性），以及抗凝血藥物或抗血小板藥物產生交互作用。正在服用這些藥物的患者，使用前應諮詢藥師。請務必向您的醫療照護提供者告知您正在使用補充劑。

審閱者：Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.  查看完整簡介 →

Khang 藥局執行長兼首席藥師 • 持有 CA/MN/TX 藥師執照

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