CGM 比較：FreeStyle Libre 3 Plus 與 Dexcom G7——藥師指南
Dai Tran，藥學博士（PharmD）、工商管理碩士（MBA）、理學學士（B.S.）
Khang Pharmacy 執行長兼首席藥師 • 持有 CA/MN/TX 執照的藥師
臨床洞察系列 • APhA 免疫接種認證 • 10 年以上臨床經驗
CGM 革命：血糖監測為何已經徹底改變
連續血糖監測器（CGM）從根本上改變了糖尿病管理。過去患者每天需要進行 3–4 次疼痛的指尖採血檢測，才能取得血糖概況；如今的 CGM 每 1–5 分鐘自動、無線提供即時讀值，完全不需要指尖採血。其結果是更好的血糖控制、更少的低血糖事件，以及生活品質大幅提升。
2025 年，兩款裝置主導 CGM 市場：Abbott 生產的 FreeStyle Libre 3 Plus，以及 Dexcom 生產的 Dexcom G7。兩者均獲 FDA 核准、受 Medicare 及大多數保險計畫承保，並代表目前連續血糖監測的黃金標準。然而，兩者在裝置設計與功能上有明顯差異——正確的選擇取決於您的胰島素療法、生活方式及健康目標。
作為每天配發這兩款裝置並為患者提供諮詢的藥師，以下是我們誠實且臨床導向的比較。
並列規格
| 功能 | FreeStyle Libre 3 Plus | Dexcom G7 |
|---|---|---|
| 感測器佩戴時間 | 15 天 | 10 天＋12 小時寬限期 |
| 讀值頻率 | 每 1 分鐘（自動） | 每 5 分鐘（自動） |
| 暖機時間 | 60 分鐘 | 30 分鐘（現有最快） |
| MARD 準確度 | 7.9% | 整體 8.2% |
| 需要指尖採血嗎？ | 否 | 否 |
| 感測器尺寸 | 全球最小且最薄 | 緊湊型一體式設計（感測器＋發射器） |
| 防水性 | IP27（1 公尺／30 分鐘） | 2.4 公尺／24 小時 |
| 血糖範圍 | 40–500 mg/dL | 40–400 mg/dL |
| 胰島素幫浦整合 | 無直接整合 | 是——Omnipod 5、t:slim X2 |
| 智慧手錶顯示 | 有限支援 | Apple Watch、Wear OS |
| 照護者共享 | 最多 20 人（LibreLinkUp） | 最多 10 人（Dexcom Follow） |
| 發射器 | 整合式（拋棄式） | 整合式（拋棄式） |
| 一般費用（自費） | 每個感測器成本較低 | 每個感測器成本較高 |
準確度：哪款 CGM 更準確？
兩款裝置均已在出廠時完成校準，無需以指尖採血校準。準確度以平均絕對相對差異（MARD）衡量——百分比越低，讀值越準確。
- FreeStyle Libre 3 Plus：MARD 為 7.9%——臨床準確度極佳，整體而言略優於 G7
- Dexcom G7：整體 MARD 為 8.2%——在低血糖範圍（低於 70 mg/dL）具有顯著優異的準確度，對依賴胰島素的患者至關重要
藥師備註：對大多數患者而言，這兩款裝置的準確度差異在臨床上微不足道。在大多數情況下，兩者都足夠準確，可在不以指尖採血確認的情況下作出治療決策。Dexcom G7 在低血糖範圍的優勢，使其成為低血糖風險較高且使用胰島素患者的首選。
感測器佩戴時間與便利性
FreeStyle Libre 3 Plus——佩戴 15 天
Libre 3 Plus 在感測器使用壽命方面勝出——每個感測器可使用 15 天，表示每月更換感測器的次數較少（每月約 2 次，而 G7 約 3 次）。這款感測器也是全球體積最小、最薄的 CGM 感測器，使用時格外低調。許多患者，尤其是剛開始使用 CGM 的患者，偏好 Libre 3 Plus 的低輪廓設計與易用性。
Dexcom G7——佩戴 10 天＋12 小時寬限期
G7 在 10 天佩戴期結束後提供 12 小時的寬限期，若患者無法立即更換感測器，便能有更大的彈性。G7 採用感測器與發射器一體化設計（無需另外充電的發射器），相較於較舊款 Dexcom 型號，大幅簡化了使用體驗。
胰島素幫浦整合：決定性因素
這正是兩款裝置差異最大的地方，也是許多患者能明確做出正確選擇的關鍵。
Dexcom G7可透過藍牙直接與 Omnipod 5及 Tandem t:slim X2 胰島素幫浦整合，實現全自動閉環胰島素輸注（也稱為人工胰臟系統）。幫浦每 5 分鐘讀取一次 G7 的血糖資料，並自動調整基礎胰島素輸注量——增加、減少或暫停輸注——無需患者進行任何操作。
FreeStyle Libre 3 Plus目前無法與任何胰島素幫浦整合以進行自動給藥，是獨立運作的 CGM。
總結：如果您正在使用或考慮使用胰島素幫浦，尤其是 Omnipod 5，Dexcom G7 是所需的連續血糖監測系統（CGM）。如果您僅使用口服藥物、GLP-1 受體促效劑或基礎胰島素來控制糖尿病，Libre 3 Plus 是出色且更經濟實惠的選擇。
警示與警報
兩款裝置均可自訂高血糖與低血糖警示。Dexcom G7 有一項顯著優勢：即將發生嚴重低血糖警示，可在預測到嚴重低血糖事件前最多 20 分鐘提醒患者。對於依賴胰島素的患者，尤其是無法察覺低血糖症狀者，這項預測性警示可能挽救生命。
FreeStyle Libre 3 Plus 提供即時高血糖與低血糖警報，但不包含預測性低血糖警示。
保險承保與費用
兩款裝置均可由 Medicare B 部分、Medi-Cal 及大多數私人保險計畫承保，適用於符合臨床條件的糖尿病患者。許多患者使用 Medicare 或 Medi-Cal 保險，每月自付費用為 0 美元。
- Medicare Part B：對於接受胰島素治療或有問題性低血糖病史的糖尿病患者，將連續血糖監測系統作為耐用醫療設備（DME）承保
- Medi-Cal：符合資格的患者可獲兩款裝置承保 — 請聯絡我們的藥房團隊確認您的具體計畫
- 私人保險：承保範圍因保險計畫而異；通常需要事前授權
- 自費：對於自費患者而言，FreeStyle Libre 3 Plus 每個感測器的價格通常低於 Dexcom G7
我們的藥師會全程協助保險事務，包括處方核實、事前授權及保險申報，讓您輕鬆取得連續血糖監測系統。請致電 (408) 622-8068。
誰應選擇 FreeStyle Libre 3 Plus？
- 🟢 僅使用口服藥物、GLP-1 受體促效劑或基礎胰島素的第 2 型糖尿病患者
- 🟢 剛開始使用連續血糖監測的患者，希望裝置簡單、低調且維護需求低
- 🟢 重視感測器使用壽命的患者 — 可佩戴 15 天，因此更少需要更換
- 🟢 注重成本、需自費的患者 — 每個感測器的費用較低
- 🟢 希望與照護者最大程度分享資訊的患者 — 可透過 LibreLinkUp 與最多 20 位追蹤者分享
- 🟡 每天多次注射胰島素（MDI）的患者 — 是很好的選擇，但沒有預測性低血糖警示
誰應選擇 Dexcom G7？
- 🟢 正在使用或考慮使用 Omnipod 5 或 t:slim X2 胰島素幫浦的患者 — 自動胰島素輸送需要整合 G7
- 🟢 無法察覺低血糖症狀的患者 — 「即將嚴重低血糖」警示可提供關鍵的提前預警
- 🟢 每天多次注射胰島素（MDI）且經常發生低血糖的患者 — 低血糖範圍的準確度更高，並提供預測性警示
- 🟢 Apple Watch 使用者 — 可在 Apple Watch 上原生顯示血糖
- 🟢 希望感測器最快完成預熱的患者 — 30 分鐘，相較之下 Libre 3 Plus 需要 60 分鐘
- 🟡 使用 Medicare 的患者 — 兩者皆有承保；請與藥師討論您的保險計畫偏好哪一款
傳統血糖試紙呢？
即使使用連續血糖監測系統的患者，也應備有 FreeStyle Lite 血糖試紙。在連續血糖監測感測器預熱期間（30–60 分鐘）、感測器讀值與症狀不一致時，或感測器故障需要備用時，血糖試紙都不可或缺。無論您使用哪一款連續血糖監測系統，我們的藥師都建議備有一盒血糖試紙。
藥師重點建議
如果您想要一款低調、易於使用、可佩戴 15 天，且不使用胰島素幫浦的連續血糖監測系統，請選擇 FreeStyle Libre 3 Plus。對大多數第 2 型糖尿病患者而言，這是開始使用連續血糖監測的最佳選擇。
如果您正在使用或計畫使用 Omnipod 5 或 t:slim X2 胰島素幫浦、無法察覺低血糖，或希望擁有最快的暖機時間及預測性低血糖警示，請選擇 Dexcom G7。
兩款裝置都代表相較於指尖採血測試的重大革新。最好的 CGM 是您會持續佩戴的那一款——我們的藥師將協助您有信心地做出選擇。
致電我們 (408) 622-8068 或親自前往，討論哪款 CGM 適合您、確認您的保險承保範圍並開始使用。
常見問題
問：CGM 需要處方嗎？
答：可以。FreeStyle Libre 3 Plus 與 Dexcom G7 都需要處方。我們的藥師可以與您的處方醫師協調取得處方，並辦理您的保險。
問：我可以從 Libre 轉換至 Dexcom（或反向轉換）嗎？
答：可以。不同裝置需要新的處方。請聯絡我們的藥房團隊，我們會處理轉換事宜，包括重新取得保險授權。
問：Medicare 是否承保 CGM？
答：可以。Medicare B 部分為符合資格的糖尿病患者提供 CGM 耐用醫療設備承保。大多數患者在 Medicare 承保後需支付 0 美元。請聯絡我們確認您是否符合資格。
問：我可以將 FreeStyle Libre 3 Plus 與 Omnipod 5 搭配使用嗎？
答：不可以。Omnipod 5 自動胰島素輸送系統需要搭配 Dexcom G7 才能實現閉環功能。Libre 3 Plus 與目前任何胰島素幫浦都不相容，無法實現自動輸送。
問：如何開始使用？
答：致電 Khang 藥房 (408) 622-8068 或親自前往。我們的藥師會確認您的保險、取得處方，並為您的新 CGM 裝置提供實際操作培訓。
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免責聲明：本文由 Khang 藥房藥學博士團隊撰寫，僅供教育用途。不構成醫療建議，也不能取代諮詢您的醫療保健提供者。個別裝置的適用性取決於您的完整健康病史、胰島素療法及保險承保範圍。開始使用任何新的醫療裝置或療法前，請務必諮詢藥師或醫師。
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