CGM 比較：FreeStyle Libre 3 Plus 與 Dexcom G7 - 藥師指南
Khang Pharmacy 執行長兼首席藥師 • 持有 CA/MN/TX 執照的藥師
臨床見解系列 • APhA 免疫接種認證 • 10 年以上臨床經驗
CGM 革命：血糖監測為何已徹底改變
連續血糖監測器（CGM）從根本上改變了糖尿病管理。過去，患者每天必須進行 3–4 次疼痛的指尖採血測試，才能取得血糖的概況；如今的 CGM 每 1–5 分鐘自動以無線方式提供即時讀值，完全不需要指尖採血。結果是更好的血糖控制、更少的低血糖發作，以及生活品質大幅提升。
2025 年，兩款裝置主導 CGM 市場：Abbott 的 FreeStyle Libre 3 Plus 與 Dexcom 的 Dexcom G7。兩者均獲 FDA 核准，Medicare 和大多數保險計畫均承保，也是目前連續血糖監測的黃金標準。不過，兩者是明顯不同的裝置 - 選擇合適的裝置取決於您的胰島素療程、生活方式和健康目標。
作為每天配發並為患者提供這兩款裝置諮詢的藥師，以下是我們誠實的臨床比較。
並列規格
| 功能 | FreeStyle Libre 3 Plus | Dexcom G7 |
|---|---|---|
| 感測器佩戴時間 | 15 天 | 10 天 + 12 小時寬限期 |
| 讀值頻率 | 每 1 分鐘（自動） | 每 5 分鐘（自動） |
| 暖機時間 | 60 分鐘 | 30 分鐘（目前最快） |
| MARD 準確度 | 7.9% | 整體 8.2% |
| 需要指尖採血嗎？ | 否 | 否 |
| 感測器尺寸 | 全球最小、最薄 | 緊湊型一體式設計（感測器 + 發射器） |
| 防水性 | IP27（1 公尺／30 分鐘） | 2.4 公尺／24 小時 |
| 血糖範圍 | 40–500 mg/dL | 40–400 mg/dL |
| 胰島素幫浦整合 | 無直接整合 | 是 - Omnipod 5、t:slim X2 |
| 智慧手錶顯示 | 有限 | Apple Watch、Wear OS |
| 照護者分享 | 最多 20 人（LibreLinkUp） | 最多 10 人（Dexcom Follow） |
| 發射器 | 整合式（拋棄式） | 整合式（拋棄式） |
| 一般費用（自費） | 每個感測器的成本較低 | 每個感測器的成本較高 |
準確度：哪款 CGM 更準確？
兩款裝置均已在出廠時完成校準，無需進行指尖採血校準。準確度以平均絕對相對差異（MARD）衡量 - 百分比越低，讀值越準確。
- FreeStyle Libre 3 Plus：MARD 為 7.9% - 臨床上極為出色的準確度，整體表現略優於 G7
- Dexcom G7：整體 MARD 為 8.2% - 在低血糖範圍（低於 70 mg/dL）內的準確度尤其出色，這對依賴胰島素的患者至關重要
藥師備註：對大多數患者而言，這兩款裝置之間的準確度差異在臨床上並不顯著。在大多數情況下，兩者的準確度都足以在不進行指尖採血確認的情況下做出治療決策。Dexcom G7 在低血糖範圍內表現更佳，因此對於使用胰島素且低血糖風險較高的患者，是首選。
感測器佩戴與便利性
FreeStyle Libre 3 Plus — 佩戴 15 天
Libre 3 Plus 在感測器使用壽命方面勝出——每個感測器可使用 15 天，代表每月更少更換感測器（約每月 2 次，而 G7 約每月 3 次）。這款感測器也是全球體積最小、最薄的 CGM 感測器，使用時格外低調。許多患者，尤其是剛開始使用 CGM 的患者，偏好 Libre 3 Plus 的低厚度設計與易用性。
Dexcom G7 — 佩戴 10 天 + 12 小時寬限期
G7 在 10 天佩戴期結束後提供 12 小時寬限期，若患者無法立即更換感測器，便能有更大的彈性。G7 採用感測器與發射器一體化設計（不需要另外充電的發射器），相較於較舊的 Dexcom 型號，大幅簡化了使用體驗。
胰島素幫浦整合：決定性因素
這是兩款裝置差異最大之處，也是許多患者可以明確做出選擇的關鍵。
Dexcom G7 可透過 Bluetooth 直接與 Omnipod 5 及 Tandem t:slim X2 胰島素幫浦整合，實現全自動閉迴路胰島素給藥（也稱為人工胰臟系統）。幫浦每 5 分鐘讀取一次 G7 的血糖資料，並自動調整基礎胰島素給藥量，可在無需患者操作的情況下增加、減少或暫停給藥。
FreeStyle Libre 3 Plus 目前無法與任何胰島素幫浦整合以進行自動給藥。它是一款獨立運作的 CGM。
總結：如果您正在使用或考慮使用胰島素幫浦，尤其是 Omnipod 5，Dexcom G7 是必要的 CGM。如果您透過口服藥物、GLP-1 受體促效劑或僅基礎胰島素來控制糖尿病，Libre 3 Plus 是優秀且更經濟實惠的選擇。
警示與警報
這兩款裝置都提供可自訂的高血糖與低血糖警示。Dexcom G7 有一項顯著優勢：即將發生緊急低血糖警示，可在預測到嚴重低血糖事件前最多 20 分鐘向患者發出警告。對於依賴胰島素的患者，尤其是沒有低血糖感知能力的患者而言，這項預測性警示可能挽救生命。
FreeStyle Libre 3 Plus 提供即時高血糖與低血糖警報，但不包括預測性低血糖警示。
保險承保與費用
對於符合臨床條件的糖尿病患者，這兩款裝置均由 Medicare Part B、Medi-Cal 及大多數私人保險計畫承保。許多患者透過 Medicare 或 Medi-Cal 承保，每月自付費用為 0 美元。
- Medicare Part B：對於使用胰島素治療或有問題性低血糖病史的糖尿病患者，連續血糖監測系統可作為耐用醫療設備（DME）獲得承保。
- Medi-Cal：符合資格的患者兩種裝置皆有承保 — 請聯絡我們的藥房團隊確認您的具體計劃
- 私人保險：承保範圍因計劃而異；通常需要事前授權
- 自費：對於自費患者而言，FreeStyle Libre 3 Plus 每個感測器的費用通常低於 Dexcom G7
我們的藥師會為您處理完整的保險協調流程，包括處方確認、事前授權及保險申報，讓您輕鬆取得連續血糖監測系統。請致電 (408) 622-8068。
誰應選擇 FreeStyle Libre 3 Plus？
- 🟢 第 2 型糖尿病患者，僅使用口服藥物、GLP-1 受體促效劑或基礎胰島素
- 🟢 剛開始使用連續血糖監測系統的患者，希望裝置易於使用、低調且維護需求低
- 🟢 重視感測器使用壽命的患者 — 可佩戴 15 天，減少更換次數
- 🟢 注重成本的患者自費購買 — 每個感測器的費用較低
- 🟢 希望與照護者分享資訊功能最完整的患者 — 透過 LibreLinkUp 最多可與 20 位追蹤者分享
- 🟡 每天多次注射胰島素（MDI）的患者 — 是很好的選擇，但沒有低血糖預測警示
誰應選擇 Dexcom G7？
- 🟢 正在使用或考慮使用 Omnipod 5 或 t:slim X2 胰島素幫浦的患者 — 自動胰島素輸送需要 G7 整合功能
- 🟢 無法察覺低血糖的患者 — 「即將嚴重低血糖」警示可提供關鍵的提前提醒
- 🟢 每天多次注射胰島素（MDI）且經常發生低血糖的患者 — 低血糖範圍的準確度更高，並提供預測性警示
- 🟢 Apple Watch 使用者 — 可在 Apple Watch 上原生顯示血糖
- 🟢 希望感測器最快完成暖機的患者 — 30 分鐘，相較之下 Libre 3 Plus 需要 60 分鐘
- 🟡 使用 Medicare 的患者 — 兩者皆有承保；請與藥師討論您的計劃偏好哪一款
傳統血糖試紙呢？
即使使用連續血糖監測系統，患者仍應備有 FreeStyle Lite 血糖試紙。在連續血糖監測感測器暖機期間（30–60 分鐘）、感測器讀數似乎與症狀不一致時，或感測器故障需要備用時，血糖試紙都不可或缺。無論您使用哪種連續血糖監測系統，我們的藥師都建議您備有一盒血糖試紙。
藥師總結
如果您想要一款低調、易於使用、可佩戴 15 天，且不使用胰島素幫浦的連續血糖監測系統，請選擇 FreeStyle Libre 3 Plus。對大多數第 2 型糖尿病患者而言，這是開始使用連續血糖監測的最佳選擇。
如果您使用或計畫使用 Dexcom G7 或 t:slim X2 胰島素幫浦、對低血糖無感，或希望擁有最快的暖機時間及預測性低血糖警示，請選擇 Omnipod 5。
兩種裝置都代表相較於指尖採血測試的重大改進。最好的 CGM，是您實際上能持續佩戴的那一款——我們的藥師會協助您放心做出決定。
致電我們 (408) 622-8068 或親自到店，討論哪款 CGM 適合您、確認您的保險承保範圍，並開始使用。
常見問題
問：使用 CGM 需要處方嗎？
答：可以。FreeStyle Libre 3 Plus 和 Dexcom G7 都需要處方。我們的藥師可以與您的開方醫師協調取得處方，並處理您的保險事宜。
問：我可以從 Libre 改用 Dexcom（或反過來）嗎？
答：可以。更換裝置需要新的處方。請聯絡我們的藥房團隊，我們會處理整個轉換流程，包括重新取得保險核准。
問：Medicare 承保 CGM 嗎？
答：可以。Medicare Part B 將 CGM 作為耐用醫療設備，為符合資格的糖尿病患者提供保障。大多數患者在 Medicare 承保後需支付 0 美元。請聯絡我們確認您是否符合資格。
問：我可以將 FreeStyle Libre 3 Plus 與 Omnipod 5 搭配使用嗎？
答：不可以。Omnipod 5 自動胰島素輸送系統需要搭配 Dexcom G7 才能實現閉環功能。Libre 3 Plus 與目前任何可自動輸送胰島素的胰島素幫浦都不相容。
問：我該如何開始？
答：致電 Khang Pharmacy：(408) 622-8068，或親自到店。我們的藥師會核實您的保險、取得處方，並為您的新型 CGM 裝置提供實作培訓。
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免責聲明：本文由 Khang Pharmacy 藥學博士團隊撰寫，僅供教育用途。本文不構成醫療建議，也不能取代諮詢您的醫療照護提供者。個別裝置是否適用，取決於您的完整健康病史、胰島素療法及保險承保範圍。開始使用任何新的醫療裝置或療法前，請務必諮詢藥師或醫師。
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