Bột Vital Nutrients® Vital Brain®: Hướng dẫn của dược sĩ về GPC, ALC & phosphatidylserine

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.

CEO & Dược sĩ trưởng, Nhà thuốc Khang • Dược sĩ được cấp phép tại CA/MN/TX

Chuỗi bài Chia sẻ Lâm sàng • Được APhA chứng nhận về tiêm chủng • Hơn 10 năm kinh nghiệm lâm sàng

Vital Nutrients® Vital Brain® Powder là gì?

Vital Brain® Powder là thực phẩm bổ sung hỗ trợ nhận thức với nhiều thành phần, cung cấp Alpha-GPC (glycerylphosphorylcholine), Acetyl-L-Carnitine HCl (ALC) và Phosphatidylserine (PS) ở dạng bột. Bài viết này xem xét bằng chứng lâm sàng đã công bố cho từng thành phần, làm rõ những gì nghiên cứu ủng hộ và không ủng hộ, đồng thời giải thích cách tôi trao đổi về sản phẩm này với bệnh nhân tại Khang Pharmacy.

Thông tin bổ sung (Mỗi khẩu phần 1 thìa cà phê / 5 g)

Gợi ý sử dụng: Dùng 1 thìa cà phê (5 g) mỗi ngày, pha với 8–10 oz đồ uống, hoặc dùng theo chỉ dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Trước khi sử dụng, hãy kiểm tra các thành phần khác, chất gây dị ứng và hướng dẫn dùng hiện hành trên nhãn sản phẩm thực tế, vì công thức có thể được cập nhật.

Bằng chứng lâm sàng

1. Alpha-GPC (Glycerylphosphorylcholine) — 600 mg

Alpha-GPC là một phospholipid chứa choline có thể vượt qua hàng rào máu não và góp phần tổng hợp acetylcholine. Acetylcholine là một chất dẫn truyền thần kinh tham gia vào quá trình hình thành trí nhớ, sự chú ý và học tập. Alpha-GPC chủ yếu được nghiên cứu ở những người bị suy giảm nhận thức hoặc sa sút trí tuệ, cũng như trong các nghiên cứu quy mô nhỏ hơn ở người trưởng thành khỏe mạnh hoặc vận động viên.

• Bệnh Alzheimer: Một thử nghiệm đa trung tâm, mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược (De Jesus Moreno Moreno M, PMID: 12637119) đã đánh giá choline alfoscerate (Alpha-GPC) ở 261 bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình và ghi nhận sự cải thiện ở một số thước đo nhận thức so với giả dược trong 180 ngày. Vì đây là nhóm bệnh nhân mắc một bệnh cụ thể và được điều trị theo phác đồ đã nghiên cứu, không nên ngoại suy các phát hiện này cho việc tăng cường nhận thức ở người trưởng thành khỏe mạnh hoặc cho rằng chúng áp dụng với liều 600 mg trong Vital Brain® Powder.
• Phục hồi sau đột quỵ: Một số thử nghiệm tại châu Âu đã nghiên cứu Alpha-GPC ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ sau đột quỵ về các kết quả nhận thức và chức năng, với kết quả nhìn chung khả quan. Đây là những nhóm bệnh nhân có thiếu hụt cholinergic đã được ghi nhận; không nên trực tiếp suy rộng các phát hiện này cho người trưởng thành khỏe mạnh hoặc việc sử dụng ở liều bổ sung ngoài sự giám sát lâm sàng.
• Điều này không chứng minh: Alpha-GPC ở liều 600 mg tạo ra tác động tương đương với những tác động quan sát được ở người mắc bệnh Alzheimer hoặc những người sau đột quỵ, hoặc lợi ích nhận thức ở những người bị suy giảm có thể áp dụng cho người khỏe mạnh.

2. Acetyl-L-Carnitine HCl (ALC) — 850 mg

ALC là dạng acetyl hóa của L-carnitine và có thể vượt qua hàng rào máu-não. Chất này tham gia vào quá trình chuyển hóa axit béo trong ty thể, và nhóm acetyl mà nó mang theo có thể góp phần vào quá trình tổng hợp acetylcholine. ALC đã được nghiên cứu trong suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác, trầm cảm và bệnh thần kinh ngoại biên.

• Trầm cảm / các triệu chứng trầm cảm: Một phân tích tổng hợp gồm 12 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (Veronese N et al., PMID: 29076953) cho thấy việc bổ sung ALC làm giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm so với giả dược hoặc đối chứng chủ động, với tác động đặc biệt mạnh ở người lớn tuổi và những người mắc chứng trầm cảm mạn tính nhẹ. Các tác giả lưu ý chất lượng giữa các thử nghiệm được đưa vào có sự khác biệt.
• Suy giảm nhận thức nhẹ và suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác: Nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và tổng quan hệ thống đã nghiên cứu ALC ở người lớn tuổi bị suy giảm nhận thức nhẹ hoặc suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác, với tác động nhìn chung tích cực đối với các thước đo trí nhớ và sự chú ý. Hầu hết nghiên cứu sử dụng liều 1.500–3.000 mg/ngày; liều 850 mg trong sản phẩm này thấp hơn khoảng liều được nghiên cứu phổ biến nhất, và chưa có bằng chứng xác lập liệu liều này có đạt được lợi ích lâm sàng tương đương hay không.
• Bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường: Một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy ALC làm giảm đau và có thể cải thiện sự dẫn truyền thần kinh ở bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường với liều 1.000–3.000 mg/ngày. Đây là phát hiện lâm sàng ở một nhóm bệnh cụ thể; điều này không chứng minh tác dụng bảo vệ thần kinh nói chung ở người trưởng thành khỏe mạnh.
• Điều này không chứng minh: ALC ở liều 850 mg/ngày tạo ra mức độ tác động tương đương với các liều đã được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, hoặc lợi ích nhận thức ở những người bị suy giảm có thể áp dụng cho người trưởng thành khỏe mạnh.

3. Phosphatidylserine (PS) — 150 mg

Phosphatidylserine là một thành phần phospholipid của màng tế bào thần kinh, tham gia vào quá trình truyền tín hiệu và giải phóng chất dẫn truyền thần kinh. Đây là một trong những thành phần bổ sung hỗ trợ nhận thức có cơ sở bằng chứng đáng kể hơn, với các nghiên cứu chủ yếu ở người lớn tuổi bị suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác.

• Trí nhớ và chức năng nhận thức ở người lớn tuổi: Nhiều RCT mù đôi đã chứng minh việc bổ sung PS (thường 300 mg/ngày) cải thiện khả năng nhớ lại, học tập và khả năng tập trung ở người lớn tuổi bị suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác (Crook TH et al., PMID: 1609044; Cenacchi T et al., PMID: 8437695). Liều 150 mg trong sản phẩm này thấp hơn liều 300 mg được nghiên cứu phổ biến nhất; liệu liều này có mang lại lợi ích tương đương hay không vẫn chưa được xác lập.
• Tuyên bố sức khỏe đủ điều kiện của FDA: FDA cho phép một tuyên bố sức khỏe đủ điều kiện về phosphatidylserine và rối loạn nhận thức ở người cao tuổi, đồng thời nhấn mạnh rằng bằng chứng khoa học hỗ trợ còn rất hạn chế và sơ bộ. Nội dung tuyên bố đủ điều kiện phản ánh điều này: “Nghiên cứu khoa học rất hạn chế và sơ bộ cho thấy phosphatidylserine có thể làm giảm nguy cơ rối loạn nhận thức ở người cao tuổi.” Đây là một tuyên bố sức khỏe đủ điều kiện - không phải tuyên bố sức khỏe đầy đủ - và không nên được trình bày như bằng chứng đã được xác lập về hiệu quả.
• Cortisol và phản ứng với căng thẳng: Một số nghiên cứu cho thấy việc bổ sung PS làm giảm phản ứng cortisol trước căng thẳng thể chất trong bối cảnh tập luyện. Liệu điều này có chuyển thành lợi ích nhận thức đáng kể trong điều kiện căng thẳng tâm lý hay không vẫn chưa được xác lập chắc chắn trong các thử nghiệm quy mô lớn.
• Điều này không chứng minh rằng: PS ở liều 150 mg tạo ra tác dụng tương đương với liều 300 mg được nghiên cứu trong các RCT quan trọng, hoặc lợi ích về nhận thức ở người lớn tuổi bị suy giảm trí nhớ có thể áp dụng cho người trẻ khỏe mạnh.

Về dạng bột và sự kết hợp các thành phần

Dạng bột mang lại sự tiện lợi cho những người không muốn dùng thêm viên nang và cho phép linh hoạt về liều dùng. Liệu việc dùng dạng bột có tạo ra động học hấp thu khác biệt đáng kể so với viên nang đối với các thành phần cụ thể này hay không vẫn chưa được xác định qua các thử nghiệm lâm sàng so sánh.

Alpha-GPC, ALC và PS đã được nghiên cứu độc lập. Chúng có chung các cơ chế liên quan đến dẫn truyền thần kinh cholinergic và chức năng màng tế bào thần kinh, nhưng sự kết hợp cụ thể trong sản phẩm này chưa được đánh giá dưới dạng công thức hoàn chỉnh trong các thử nghiệm lâm sàng. Bằng chứng ở cấp độ từng thành phần ủng hộ tính hợp lý về mặt cơ chế; nhưng không xác nhận rằng sự kết hợp này mang lại kết quả lâm sàng được cải thiện.

Ai có thể cân nhắc trao đổi về Vital Brain® Powder?

• Người trưởng thành trên 40 tuổi đang trải qua những thay đổi về trí nhớ liên quan đến tuổi tác và muốn trao đổi về các lựa chọn hỗ trợ nhận thức dựa trên bằng chứng với dược sĩ hoặc bác sĩ
• Người được chẩn đoán suy giảm nhận thức nhẹ, dưới sự giám sát của bác sĩ
• Những người có nhu cầu nhận thức cao muốn trao đổi xem hỗ trợ dinh dưỡng có phù hợp với tình trạng của mình hay không
• Bệnh nhân mắc bệnh lý thần kinh ngoại biên hoặc suy giảm nhận thức sau đột quỵ, dưới sự giám sát của bác sĩ
• Bất kỳ ai thích dạng bột đối với các thành phần bổ sung hỗ trợ nhận thức

Các cân nhắc về an toàn và thuốc

• Thuốc cholinergic (donepezil, rivastigmine, galantamine): Alpha-GPC làm tăng hoạt tính acetylcholine. Việc sử dụng cùng các thuốc ức chế cholinesterase có thể gây tác dụng cholinergic cộng hợp. Hãy trao đổi với dược sĩ hoặc bác sĩ kê đơn trước khi dùng kết hợp.
• Thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu: Tương tác giữa ALC, Alpha-GPC với thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu đã được ghi nhận trong các tài liệu y khoa. Hãy tham khảo dược sĩ trước khi sử dụng nếu bạn đang dùng warfarin, aspirin, clopidogrel hoặc các thuốc tương tự.
• Bệnh tuyến giáp: Các hợp chất carnitine có thể ảnh hưởng đến hoạt tính hormone tuyến giáp ở một số người khi dùng liều cao; hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn mắc bệnh tuyến giáp.
• Thai kỳ và cho con bú: Chưa xác lập độ an toàn của các thành phần này ở liều dùng trong thực phẩm bổ sung; tránh sử dụng trừ khi được chuyên gia y tế hướng dẫn.
• Tác dụng trên đường tiêu hóa: ALC và Alpha-GPC có thể gây các tác dụng phụ nhẹ trên đường tiêu hóa (buồn nôn, khó chịu đường tiêu hóa) ở một số người khi dùng liều cao; hãy bắt đầu ở mức thấp hơn trong khoảng liều khuyến nghị.

Ghi chú của Dược sĩ

Với tư cách là Tiến sĩ Dược học (PharmD), tôi trao đổi về Vital Brain® Powder với những bệnh nhân quan tâm đến các lựa chọn hỗ trợ nhận thức dựa trên bằng chứng. Alpha-GPC ở liều 600 mg có bằng chứng vững chắc nhất ở bệnh nhân Alzheimer và những người sau đột quỵ trong các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên; vai trò của chất này trong việc tăng cường nhận thức ở người trưởng thành khỏe mạnh chưa được xác lập qua các thử nghiệm quy mô lớn, nghiêm ngặt. ALC ở liều 850 mg/ngày có cơ sở bằng chứng tương đối đầy đủ đối với các triệu chứng trầm cảm ở người lớn tuổi và bệnh lý thần kinh ngoại biên - mặc dù hầu hết các nghiên cứu về hiệu quả đều sử dụng liều cao hơn (1.500-3.000 mg/ngày). Phosphatidylserine ở liều 150 mg thấp hơn liều 300 mg thường được nghiên cứu nhất trong các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên then chốt về suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác; tuyên bố sức khỏe đủ điều kiện của FDA phản ánh đúng mức độ bằng chứng còn rất hạn chế và sơ bộ.

Tôi luôn thận trọng giải thích rõ rằng bằng chứng về các thành phần này được thu thập ở những nhóm đối tượng và mức liều cụ thể, đồng thời các phát hiện ở nhóm người bị suy giảm chức năng hoặc người cao tuổi không tự động áp dụng cho người trưởng thành trẻ tuổi khỏe mạnh. Tôi luôn kiểm tra tương tác với thuốc cholinergic trước khi trao đổi về Alpha-GPC với những bệnh nhân đang dùng donepezil hoặc các thuốc tương tự. Tư vấn miễn phí với dược sĩ có bằng PharmD: (408) 622-8068.

Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc bác sĩ trước khi sử dụng, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc ức chế cholinesterase, thuốc chống đông hoặc mắc bệnh tuyến giáp.

Các nghiên cứu then chốt được chọn

1. THỬ NGHIỆM RCT TRÊN NGƯỜI De Jesus Moreno Moreno M. Cải thiện nhận thức ở người mắc chứng sa sút trí tuệ Alzheimer từ nhẹ đến trung bình sau khi điều trị bằng tiền chất acetylcholine choline alfoscerate: thử nghiệm đa trung tâm, mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược. Clin Ther. 2003;25(1):178–193. PMID: 12637119.
   Thử nghiệm đa trung tâm, mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược trên 261 bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình; choline alfoscerate cải thiện một số chỉ số nhận thức so với giả dược trong 180 ngày. Đây là nhóm bệnh nhân đặc thù với tình trạng thiếu hụt cholinergic đã được ghi nhận; không nên ngoại suy các phát hiện này cho người trưởng thành khỏe mạnh hoặc mặc nhiên cho rằng chúng áp dụng cho liều 600 mg trong Vital Brain® Powder.
2. TỔNG QUAN HỆ THỐNG / PHÂN TÍCH TỔNG HỢP Veronese N, Stubbs B, Solmi M, và cộng sự. Bổ sung Acetyl-L-Carnitine và điều trị các triệu chứng trầm cảm: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Psychosom Med. 2018;80(2):154–159. PMID: 29076953.
   Phân tích tổng hợp 12 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT); việc bổ sung ALC làm giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm so với giả dược hoặc đối chứng chủ động, với tác động mạnh hơn ở người lớn tuổi và các nhóm mắc chứng trầm cảm dai dẳng. Chất lượng các thử nghiệm không đồng nhất. Hầu hết các nghiên cứu về hiệu quả sử dụng liều 1.500–3.000 mg/ngày; liều 850 mg trong sản phẩm này thấp hơn khoảng liều được nghiên cứu phổ biến nhất.
3. RCT Ở NGƯỜI Crook TH, Tinklenberg J, Yesavage J, et al. Tác dụng của phosphatidylserine đối với tình trạng suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác. Neurology. 1991;41(5):644–649. PMID: 1609044.
   Thử nghiệm RCT mù đôi; việc bổ sung PS (300 mg/ngày) cải thiện khả năng nhớ lại và học tập ở người lớn tuổi bị suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác. Liều 150 mg trong Vital Brain® Powder thấp hơn liều đã được nghiên cứu; đây là phát hiện đặc thù của quần thể và không nên mặc định áp dụng cho người trẻ khỏe mạnh.
4. RCT Ở NGƯỜI Cenacchi T, Bertoldin T, Farina C, et al. Suy giảm nhận thức ở người cao tuổi: nghiên cứu đa trung tâm, mù đôi, có đối chứng giả dược về hiệu quả của việc sử dụng phosphatidylserine. Aging (Milano). 1993;5(2):123–133. PMID: 8437695.
   Thử nghiệm RCT đa trung tâm, mù đôi, có đối chứng giả dược; việc bổ sung PS cải thiện các chỉ số nhận thức ở bệnh nhân cao tuổi bị suy giảm nhận thức. Đây là quần thể lâm sàng; không nên suy rộng các phát hiện ở người cao tuổi bị suy giảm nhận thức cho người trưởng thành khỏe mạnh không bị suy giảm trí nhớ.

Được đánh giá bởi: Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.  Xem tiểu sử đầy đủ →

CEO & Dược sĩ trưởng, Nhà thuốc Khang • Dược sĩ được cấp phép tại CA/MN/TX

Chuỗi bài Chia sẻ Lâm sàng • Được APhA chứng nhận về tiêm chủng • Hơn 10 năm kinh nghiệm lâm sàng

Nhà thuốc Khang | 2451 S King Rd., Ste A1, San Jose, CA 95122 | (408) 622-8068 | www.khangpharmacy.com