Bột Vital Nutrients® Vital Brain®: Hướng dẫn của dược sĩ về GPC, ALC & Phosphatidylserine

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.

CEO & Dược sĩ trưởng, Nhà thuốc Khang • Dược sĩ được cấp phép tại CA/MN/TX

Loạt bài Thông tin Lâm sàng • Được APhA chứng nhận về tiêm chủng • Hơn 10 năm kinh nghiệm lâm sàng

Vital Nutrients® Vital Brain® Powder là gì?

Vital Brain® Powder là thực phẩm bổ sung hỗ trợ nhận thức với nhiều thành phần, cung cấp Alpha-GPC (glycerylphosphorylcholine), Acetyl-L-Carnitine HCl (ALC) và Phosphatidylserine (PS) ở dạng bột. Bài viết này đánh giá bằng chứng lâm sàng đã công bố đối với từng thành phần, làm rõ những gì nghiên cứu ủng hộ và không ủng hộ, đồng thời giải thích cách tôi trao đổi về sản phẩm này với bệnh nhân tại Khang Pharmacy.

Thông tin bổ sung (Mỗi 1 thìa cà phê / khẩu phần 5 g)

Gợi ý sử dụng: 1 thìa cà phê (5 g) mỗi ngày, pha với 8–10 oz đồ uống, hoặc dùng theo hướng dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Trước khi sử dụng, hãy kiểm tra các thành phần khác, chất gây dị ứng và hướng dẫn sử dụng hiện hành trên nhãn sản phẩm thực tế, vì công thức có thể được cập nhật.

Bằng chứng lâm sàng

1. Alpha-GPC (Glycerylphosphorylcholine) — 600 mg

Alpha-GPC là một phospholipid chứa choline có thể vượt qua hàng rào máu–não và góp phần tổng hợp acetylcholine. Acetylcholine là một chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến quá trình hình thành trí nhớ, sự chú ý và học tập. Alpha-GPC chủ yếu được nghiên cứu ở các quần thể bị suy giảm nhận thức hoặc sa sút trí tuệ, và trong một số nghiên cứu nhỏ hơn ở người trưởng thành khỏe mạnh hoặc người tập luyện thể thao.

• Bệnh Alzheimer: Một thử nghiệm đa trung tâm, mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược (De Jesus Moreno Moreno M, PMID: 12637119) đã đánh giá choline alfoscerate (Alpha-GPC) ở 261 bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình và báo cáo sự cải thiện ở một số chỉ số nhận thức so với giả dược trong 180 ngày. Vì đây là quần thể mắc bệnh cụ thể được điều trị theo phác đồ đã được nghiên cứu, không nên ngoại suy các phát hiện này cho việc tăng cường nhận thức ở người trưởng thành khỏe mạnh hoặc cho rằng chúng áp dụng cho liều 600 mg trong Vital Brain® Powder.
• Phục hồi sau đột quỵ: Một số thử nghiệm ở châu Âu đã nghiên cứu Alpha-GPC ở bệnh nhân sau đột quỵ thiếu máu cục bộ về các kết quả nhận thức và chức năng, với kết quả nhìn chung khả quan. Đây là những quần thể lâm sàng có tình trạng thiếu hụt cholinergic được ghi nhận; không nên trực tiếp ngoại suy các phát hiện này cho người trưởng thành khỏe mạnh hoặc việc sử dụng ở liều bổ sung ngoài sự giám sát lâm sàng.
• Điều này không chứng minh rằng: Alpha-GPC ở liều 600 mg tạo ra tác dụng tương đương với những tác dụng quan sát được ở các quần thể mắc bệnh Alzheimer hoặc sau đột quỵ, hoặc lợi ích nhận thức ở các quần thể bị suy giảm có thể áp dụng cho những người khỏe mạnh.

2. Acetyl-L-Carnitine HCl (ALC) — 850 mg

ALC là dạng acetyl hóa của L-carnitine và có thể vượt qua hàng rào máu–não. Chất này tham gia vào quá trình chuyển hóa axit béo trong ty thể, và nhóm acetyl mà nó mang theo có thể góp phần tổng hợp acetylcholine. ALC đã được nghiên cứu trong suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác, trầm cảm và bệnh thần kinh ngoại biên.

• Trầm cảm / các triệu chứng trầm cảm: Một phân tích tổng hợp gồm 12 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (Veronese N et al., PMID: 29076953) cho thấy bổ sung ALC làm giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm so với giả dược hoặc đối chứng chủ động, với tác động đặc biệt mạnh ở người lớn tuổi và những người mắc chứng loạn trương lực. Các tác giả lưu ý chất lượng không đồng đều giữa các thử nghiệm được đưa vào.
• Suy giảm nhận thức nhẹ và suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác: Nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và các tổng quan hệ thống đã nghiên cứu ALC ở người lớn tuổi bị suy giảm nhận thức nhẹ hoặc suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác, với các tác động nhìn chung tích cực đối với khả năng ghi nhớ và sự chú ý. Hầu hết các nghiên cứu sử dụng liều 1.500–3.000 mg/ngày; liều 850 mg trong sản phẩm này thấp hơn khoảng liều được nghiên cứu phổ biến nhất, và chưa xác định liệu liều này có mang lại lợi ích lâm sàng tương đương hay không.
• Bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường: Một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy ALC làm giảm đau và có thể cải thiện dẫn truyền thần kinh trong bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường ở liều 1.000–3.000 mg/ngày. Đây là phát hiện lâm sàng ở một quần thể mắc bệnh cụ thể; không chứng minh tác dụng bảo vệ thần kinh nói chung ở người lớn khỏe mạnh.
• Điều này không chứng minh rằng: ALC ở liều 850 mg/ngày tạo ra mức độ tác dụng tương đương với các liều đã được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, hoặc lợi ích nhận thức ở các quần thể bị suy giảm có thể áp dụng cho người lớn khỏe mạnh.

3. Phosphatidylserine (PS) — 150 mg

Phosphatidylserine là một thành phần phospholipid của màng tế bào thần kinh, tham gia vào quá trình truyền tín hiệu và giải phóng chất dẫn truyền thần kinh. Đây là một trong những thành phần bổ sung nhận thức có cơ sở bằng chứng tương đối vững chắc, với các nghiên cứu chủ yếu được thực hiện ở người lớn tuổi bị suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác.

• Trí nhớ và chức năng nhận thức ở người lớn tuổi: Nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, mù đôi đã chứng minh rằng bổ sung PS (thường ở mức 300 mg/ngày) cải thiện khả năng nhớ lại, học tập và tập trung ở người lớn tuổi bị suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác (Crook TH et al., PMID: 1609044; Cenacchi T et al., PMID: 8437695). Liều 150 mg trong sản phẩm này thấp hơn liều 300 mg được nghiên cứu phổ biến nhất; chưa xác định liệu liều này có mang lại lợi ích tương đương hay không.
• Tuyên bố sức khỏe đủ điều kiện của FDA: FDA cho phép tuyên bố sức khỏe đủ điều kiện đối với phosphatidylserine và rối loạn nhận thức ở người cao tuổi, đồng thời nhấn mạnh rằng bằng chứng khoa học hỗ trợ còn rất hạn chế và sơ bộ. Cách diễn đạt của tuyên bố đủ điều kiện phản ánh điều này: “Nghiên cứu khoa học rất hạn chế và sơ bộ cho thấy phosphatidylserine có thể làm giảm nguy cơ rối loạn nhận thức ở người cao tuổi.” Đây là tuyên bố sức khỏe đủ điều kiện — không phải tuyên bố sức khỏe đầy đủ — và không nên được trình bày như bằng chứng xác lập về hiệu quả.
• Cortisol và phản ứng với căng thẳng: Một số nghiên cứu cho thấy việc bổ sung PS làm giảm phản ứng cortisol trước căng thẳng thể chất trong bối cảnh tập luyện. Việc này có chuyển thành lợi ích nhận thức đáng kể khi chịu căng thẳng tâm lý hay không vẫn chưa được xác lập chắc chắn trong các thử nghiệm quy mô lớn.
• Điều này không chứng minh rằng: PS ở liều 150 mg tạo ra tác dụng tương đương với liều 300 mg được nghiên cứu trong các thử nghiệm RCT quan trọng, hoặc lợi ích nhận thức ở người lớn tuổi bị suy giảm trí nhớ có thể áp dụng cho người trẻ khỏe mạnh.

Về dạng bột và sự kết hợp các thành phần

Dạng bột thuận tiện cho những người không muốn uống thêm viên nang và cho phép linh hoạt về liều dùng. Hiện chưa có thử nghiệm lâm sàng so sánh xác lập liệu việc dùng dạng bột có tạo ra sự khác biệt đáng kể về động học hấp thu so với dạng viên nang đối với các thành phần cụ thể này hay không.

Alpha-GPC, ALC và PS đã được nghiên cứu độc lập. Chúng có các cơ chế liên quan đến dẫn truyền thần kinh cholinergic và chức năng màng tế bào thần kinh, nhưng sự kết hợp cụ thể trong sản phẩm này chưa được đánh giá dưới dạng công thức hoàn chỉnh trong các thử nghiệm lâm sàng. Bằng chứng ở cấp độ thành phần cho thấy tính khả thi về mặt cơ chế; nhưng không xác nhận rằng sự kết hợp này mang lại kết quả lâm sàng tốt hơn.

Ai có thể cân nhắc trao đổi về Vital Brain® Powder?

• Người trưởng thành trên 40 tuổi gặp các thay đổi về trí nhớ liên quan đến tuổi tác và muốn trao đổi với dược sĩ hoặc bác sĩ về các lựa chọn hỗ trợ nhận thức dựa trên bằng chứng
• Những người được chẩn đoán suy giảm nhận thức nhẹ, dưới sự giám sát của bác sĩ
• Những người có nhu cầu cao về nhận thức muốn trao đổi xem hỗ trợ dinh dưỡng có phù hợp với tình trạng của mình hay không
• Bệnh nhân bị bệnh lý thần kinh ngoại biên hoặc suy giảm nhận thức sau đột quỵ, dưới sự giám sát của bác sĩ
• Bất kỳ ai thích dạng bột cho các thành phần bổ sung hỗ trợ nhận thức

Các lưu ý về an toàn và thuốc

• Thuốc cholinergic (donepezil, rivastigmine, galantamine): Alpha-GPC làm tăng hoạt tính của acetylcholine. Sử dụng cùng thuốc ức chế cholinesterase có thể gây tác dụng cholinergic cộng hợp. Hãy trao đổi với dược sĩ hoặc bác sĩ kê đơn trước khi dùng kết hợp.
• Thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu: Các tài liệu y khoa đã ghi nhận tương tác giữa ALC, Alpha-GPC với thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu. Hãy tham khảo ý kiến dược sĩ trước khi sử dụng nếu bạn đang dùng warfarin, aspirin, clopidogrel hoặc các thuốc tương tự.
• Bệnh tuyến giáp: Các hợp chất carnitine có thể ảnh hưởng đến hoạt tính hormone tuyến giáp ở một số người khi dùng liều cao; hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn mắc bệnh tuyến giáp.
• Mang thai và cho con bú: Chưa xác lập độ an toàn của các thành phần này ở liều dùng trong thực phẩm bổ sung; tránh sử dụng trừ khi có chỉ định của nhân viên y tế.
• Tác dụng trên đường tiêu hóa: ALC và Alpha-GPC có thể gây các tác dụng phụ nhẹ trên đường tiêu hóa (buồn nôn, khó chịu đường tiêu hóa) ở một số người khi dùng liều cao; hãy bắt đầu ở mức thấp hơn trong khoảng liều khuyến nghị.

Lưu ý của dược sĩ

Với tư cách là dược sĩ có bằng PharmD, tôi trao đổi về Vital Brain® Powder với những bệnh nhân quan tâm đến các lựa chọn hỗ trợ nhận thức dựa trên bằng chứng. Alpha-GPC ở liều 600 mg có bằng chứng mạnh nhất trong bệnh Alzheimer và các quần thể sau đột quỵ qua các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng; vai trò của chất này trong việc tăng cường nhận thức ở người trưởng thành khỏe mạnh chưa được xác lập trong các thử nghiệm quy mô lớn, chặt chẽ. ALC ở liều 850 mg/ngày có nền tảng bằng chứng tương đối đầy đủ đối với các triệu chứng trầm cảm ở người cao tuổi và bệnh lý thần kinh ngoại biên — tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu về hiệu quả đều sử dụng liều cao hơn (1.500–3.000 mg/ngày). Phosphatidylserine ở liều 150 mg thấp hơn liều 300 mg thường được nghiên cứu nhất trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng then chốt về suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi; liều này được hỗ trợ bởi tuyên bố sức khỏe đủ điều kiện của FDA, phản ánh đúng mức bằng chứng còn rất hạn chế và sơ bộ.

Tôi luôn cẩn trọng làm rõ rằng bằng chứng về các thành phần này được thu thập trên những quần thể cụ thể với liều dùng cụ thể, và các phát hiện ở quần thể suy giảm chức năng hoặc người cao tuổi không tự động áp dụng cho người trưởng thành trẻ tuổi khỏe mạnh. Tôi luôn rà soát các tương tác với thuốc cholinergic trước khi trao đổi về Alpha-GPC với bệnh nhân đang dùng donepezil hoặc các thuốc tương tự. Tư vấn miễn phí với dược sĩ có bằng PharmD: (408) 622-8068.

Hãy tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc bác sĩ trước khi sử dụng, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc ức chế cholinesterase, thuốc chống đông máu hoặc mắc bệnh tuyến giáp.

Các nghiên cứu then chốt được chọn

1. RCT trên người De Jesus Moreno Moreno M. Cải thiện nhận thức ở bệnh nhân sa sút trí tuệ do bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình sau điều trị bằng tiền chất acetylcholine choline alfoscerate: một thử nghiệm đa trung tâm, mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược. Clin Ther. 2003;25(1):178–193. PMID: 12637119.
   Thử nghiệm đa trung tâm, mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược trên 261 bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình; choline alfoscerate cải thiện một số thước đo nhận thức so với giả dược trong 180 ngày. Đây là quần thể bệnh nhân đặc thù với tình trạng thiếu hụt cholinergic được ghi nhận; không nên ngoại suy các phát hiện này cho người trưởng thành khỏe mạnh hoặc mặc nhiên cho rằng chúng áp dụng với liều 600 mg trong Vital Brain® Powder.
2. TỔNG QUAN HỆ THỐNG / PHÂN TÍCH GỘP Veronese N, Stubbs B, Solmi M, và cộng sự. Bổ sung Acetyl-L-Carnitine và điều trị các triệu chứng trầm cảm: Tổng quan hệ thống và phân tích gộp. Psychosom Med. 2018;80(2):154–159. PMID: 29076953.
   Phân tích gộp 12 RCT; việc bổ sung ALC làm giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm so với giả dược hoặc đối chứng hoạt tính, với tác động mạnh hơn ở người cao tuổi và các nhóm mắc chứng loạn khí sắc. Chất lượng các thử nghiệm không đồng nhất. Phần lớn các nghiên cứu về hiệu quả sử dụng 1.500–3.000 mg/ngày; liều 850 mg trong sản phẩm này thấp hơn khoảng liều được nghiên cứu phổ biến nhất.
3. RCT trên người Crook TH, Tinklenberg J, Yesavage J, và cộng sự. Tác dụng của phosphatidylserine đối với suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác. Neurology. 1991;41(5):644–649. PMID: 1609044.
   Thử nghiệm RCT mù đôi; việc bổ sung PS (300 mg/ngày) cải thiện khả năng nhớ lại và học tập ở người cao tuổi bị suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác. Liều 150 mg trong Bột Vital Brain® thấp hơn liều đã được nghiên cứu; đây là phát hiện đặc thù của quần thể và không nên mặc định áp dụng cho người trẻ khỏe mạnh.
4. RCT trên người Cenacchi T, Bertoldin T, Farina C, và cộng sự. Suy giảm nhận thức ở người cao tuổi: nghiên cứu đa trung tâm, mù đôi, có đối chứng giả dược về hiệu quả của việc sử dụng phosphatidylserine. Aging (Milano). 1993;5(2):123–133. PMID: 8437695.
   Thử nghiệm RCT đa trung tâm, mù đôi, có đối chứng giả dược; việc bổ sung PS cải thiện các chỉ số nhận thức ở bệnh nhân cao tuổi bị suy giảm nhận thức. Đây là quần thể lâm sàng; không nên ngoại suy các phát hiện ở người cao tuổi bị suy giảm nhận thức sang người trưởng thành khỏe mạnh không bị suy giảm trí nhớ.

Được đánh giá bởi: Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.  Xem tiểu sử đầy đủ →

CEO & Dược sĩ trưởng, Nhà thuốc Khang • Dược sĩ được cấp phép tại CA/MN/TX

Loạt bài Thông tin Lâm sàng • Được APhA chứng nhận về tiêm chủng • Hơn 10 năm kinh nghiệm lâm sàng

Nhà thuốc Khang | 2451 S King Rd., Ste A1, San Jose, CA 95122 | (408) 622-8068 | www.khangpharmacy.com