Neurobiologix® Mito Cell PQQ: Hướng dẫn của dược sĩ về năng lượng ty thể & sức khỏe tế bào

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.

Tổng giám đốc kiêm Dược sĩ trưởng, Nhà thuốc Khang • Dược sĩ được cấp phép tại CA/MN/TX

Loạt bài Góc nhìn Lâm sàng • Được APhA chứng nhận về tiêm chủng • Hơn 10 năm kinh nghiệm lâm sàng

Mito Cell PQQ™ là gì?

Neurobiologix® Mito Cell PQQ™ là công thức hỗ trợ ty thể gồm nhiều thành phần, kết hợp PQQ (pyrroloquinoline quinone), CoQ10, NADH, Acetyl-L-Carnitine, Resveratrol, Quercetin, Vitamin C, Zinc và L-Ornithine trong một viên nang duy nhất. Sản phẩm do Kendal Stewart, MD, bào chế và được tiếp thị là sản phẩm hỗ trợ thần kinh và ty thể cấp chuyên môn.

Hướng dẫn này xem xét bằng chứng về các thành phần hoạt tính chính, làm rõ những gì nghiên cứu ủng hộ và không ủng hộ, đồng thời giải thích cách tôi trao đổi với bệnh nhân tại Khang Pharmacy về công thức này.

Các thành phần chính & Bằng chứng cho thấy gì

CoQ10 (Coenzyme Q10)

CoQ10 là chất mang điện tử thiết yếu trong chuỗi vận chuyển điện tử của ty thể và là chất chống oxy hóa tan trong chất béo. CoQ10 có một lượng lớn tài liệu lâm sàng trên người, bao gồm bằng chứng ngẫu nhiên trong suy tim mạn tính (thử nghiệm Q-SYMBIO, PMID: 25282031). Bằng chứng về tác dụng hạ huyết áp không nhất quán giữa các thử nghiệm. Đối với người dùng statin, statin ức chế con đường mevalonate, vốn cũng tham gia vào quá trình sinh tổng hợp CoQ10; việc bổ sung CoQ10 có làm giảm đáng kể các triệu chứng cơ liên quan đến statin hay không vẫn còn gây tranh luận, vì một số thử nghiệm cho thấy lợi ích còn một số khác thì không.

THỬ NGHIỆM NGẪU NHIÊN CÓ ĐỐI CHỨNG Ở NGƯỜI CoQ10 là thành phần trong công thức này có bằng chứng lâm sàng ở người được nghiên cứu đầy đủ nhất.

PQQ (Pyrroloquinoline Quinone) — BioPQQ®

PQQ là một hợp chất có hoạt tính oxy hóa-khử với hoạt tính sinh học đã được chứng minh trong các hệ thống thực nghiệm. Nghiên cứu tiền lâm sàng (nuôi cấy tế bào, mô hình chuột) cho thấy PQQ kích hoạt các con đường truyền tín hiệu PGC-1α và CREB liên quan đến quá trình sinh tổng hợp ty thể. Việc bổ sung PQQ đường uống có thực sự kích thích quá trình tạo ty thể mới ở người hay không vẫn chưa được xác lập trong các thử nghiệm lâm sàng.

Trong một thử nghiệm nhỏ có đối chứng giả dược (Itoh và cộng sự, PMID: 26782228, n=41), dùng PQQ 20 mg/ngày trong 12 tuần có liên quan đến sự cải thiện điểm số tổng hợp trong các bài kiểm tra nhận thức ở người trung niên và lớn tuổi. Nghiên cứu này có quy mô nhỏ và thời gian ngắn.

Một thử nghiệm tập luyện ngẫu nhiên trên người (Hwang và cộng sự, PMID: 31860387) cho thấy PQQ làm tăng protein PGC-1α trong cơ xương — một tín hiệu phân tử phù hợp với giả thuyết về quá trình hình thành ty thể mới trong nghiên cứu tiền lâm sàng — nhưng không cải thiện hiệu suất tập luyện hiếu khí hoặc thành phần cơ thể so với giả dược.

TIỀN LÂM SÀNG Các cơ chế hình thành ty thể mới đã được xác lập trong nghiên cứu tiền lâm sàng. THỬ NGHIỆM NGẪU NHIÊN CÓ ĐỐI CHỨNG TRÊN NGƯỜI Bằng chứng trên người còn ở giai đoạn đầu và chỉ giới hạn ở các thử nghiệm nhỏ về nhận thức cùng một nghiên cứu tập luyện phát hiện tín hiệu phân tử nhưng không cho thấy lợi ích chức năng.

NADH (Dinucleotide Nicotinamide Adenine dạng khử)

NADH là dạng khử của NAD+, một coenzym thiết yếu đối với quá trình chuyển hóa năng lượng tế bào. Một số ít thử nghiệm trên người đã đánh giá NADH đối với mệt mỏi mạn tính; kết quả không nhất quán và cơ sở bằng chứng còn hạn chế. NADH ở liều uống được sử dụng trong các sản phẩm bổ sung vẫn đặt ra câu hỏi về sinh khả dụng và khả năng hấp thu vào tuần hoàn toàn thân.

THỬ NGHIỆM NGẪU NHIÊN CÓ ĐỐI CHỨNG TRÊN NGƯỜI Các thử nghiệm nhỏ về mệt mỏi mạn tính; kết quả không đồng nhất. Lợi ích rộng hơn về năng lượng hoặc nhận thức ở người trưởng thành khỏe mạnh chưa được xác lập.

Acetyl-L-Carnitine

Acetyl-L-Carnitine (ALCAR) là dạng acetyl hóa của L-carnitine, tham gia vào quá trình chuyển hóa năng lượng tế bào. Carnitine tham gia vận chuyển axit béo vào ty thể, trong khi ALCAR cũng đã được nghiên cứu trong các nghiên cứu lâm sàng về thần kinh và bệnh lý thần kinh. Bằng chứng trên người thay đổi đáng kể tùy theo chỉ định, và bằng chứng về việc tăng cường năng lượng nói chung ở người trưởng thành khỏe mạnh còn hạn chế.

Resveratrol, Quercetin, Vitamin C, Kẽm, L-Ornithine

Các thành phần hỗ trợ này có mức độ bằng chứng khác nhau. Vitamin C và Kẽm có vai trò đã được xác lập trong cơ chế bảo vệ chống oxy hóa và chức năng miễn dịch. Resveratrol và quercetin có nhiều nghiên cứu thực nghiệm đáng kể, đồng thời cũng đã được đánh giá trong các nghiên cứu trên người, nhưng kết quả lâm sàng thay đổi đáng kể tùy theo đối tượng, liều dùng, công thức bào chế và tiêu chí đánh giá. L-Ornithine đã được nghiên cứu trong một số bối cảnh liên quan đến chuyển hóa và mệt mỏi. Những phát hiện riêng lẻ về các thành phần này không chứng minh lợi ích về ty thể hoặc lâm sàng của công thức Mito Cell PQQ™ hoàn chỉnh.

Những gì đã — và chưa — được xác lập

• Đã được xác lập: Vai trò của CoQ10 trong quá trình vận chuyển electron ở ty thể và bằng chứng từ các thử nghiệm ngẫu nhiên về CoQ10 trong suy tim mạn tính. Các cơ chế tín hiệu tiền lâm sàng của PQQ liên quan đến quá trình tạo sinh ty thể. Vai trò của Vitamin C và Kẽm trong sinh học chống oxy hóa và miễn dịch.
• Sơ bộ / giai đoạn đầu: Tác động của PQQ đối với nhận thức ở người (một thử nghiệm quy mô nhỏ, PMID: 26782228). Tín hiệu phân tử PGC-1α do PQQ tạo ra trong một thử nghiệm RCT về tập luyện ở người (PMID: 31860387), nhưng không mang lại lợi ích về hiệu suất chức năng.
• Chưa được xác lập: PQQ dạng uống tạo ra ty thể mới ở người. Sự kết hợp các thành phần này mang lại lợi ích lớn hơn so với từng thành phần được nghiên cứu riêng lẻ. Bằng chứng lâm sàng về chính công thức Mito Cell PQQ™ thành phẩm chưa được công bố; công thức này chưa được nghiên cứu dưới dạng kết hợp trong một thử nghiệm có đối chứng.

Ai có thể cân nhắc trao đổi về Mito Cell PQQ?

• Người lớn quan tâm đến công thức hỗ trợ ty thể đa thành phần và muốn trao đổi với dược sĩ về bằng chứng đối với các thành phần trước khi bắt đầu sử dụng.
• Người lớn đang dùng thuốc statin, bị các triệu chứng về cơ và muốn trao đổi với dược sĩ hoặc bác sĩ kê đơn về bằng chứng liên quan đến việc bổ sung CoQ10.
• Người lớn quan tâm đến các nghiên cứu ban đầu về PQQ đối với nhận thức và tín hiệu ty thể, đồng thời thích công thức kết hợp hơn là dùng từng sản phẩm bổ sung riêng lẻ.

Bệnh nhân mắc bệnh lý nghiêm trọng, bệnh tim mạch, ung thư hoặc đang dùng thuốc kê đơn (đặc biệt là warfarin, thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc hóa trị) nên trao đổi với dược sĩ hoặc bác sĩ kê đơn trước khi sử dụng.

Lưu ý về an toàn và thuốc

• Warfarin: Một số báo cáo ca bệnh cho thấy CoQ10 có thể làm giảm tác dụng chống đông của warfarin, mặc dù bằng chứng có đối chứng còn hạn chế. Vì những thay đổi về tình trạng chống đông có thể có ý nghĩa lâm sàng quan trọng, bệnh nhân đang dùng warfarin nên trao đổi về công thức này với bác sĩ hoặc chuyên gia phụ trách điều trị chống đông và xét nghiệm INR khi phù hợp sau khi bắt đầu hoặc ngừng dùng thực phẩm bổ sung.
• Thuốc huyết áp: CoQ10 đã được nghiên cứu về những ảnh hưởng có thể có đối với huyết áp, dù các kết quả không nhất quán. Nếu bạn đang dùng thuốc hạ huyết áp, hãy trao đổi với bác sĩ kê đơn.
• Statin: Statin làm cạn kiệt CoQ10 thông qua con đường mevalonate. CoQ10 trong công thức này có thể phù hợp với người dùng statin; hãy trao đổi với dược sĩ của bạn.
• Hóa trị: Các chất bổ sung chống oxy hóa, bao gồm CoQ10 và Vitamin C, về mặt lý thuyết có thể tương tác với các phác đồ hóa trị oxy hóa. Hãy tham khảo ý kiến đội ngũ ung bướu trước khi sử dụng trong thời gian đang điều trị ung thư.
• PQQ: Chưa xác lập tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng ở liều đã được nghiên cứu (20 mg/ngày). Nhìn chung được dung nạp tốt trong các thử nghiệm ngắn hạn.

Ghi chú của Dược sĩ

Với tư cách là PharmD, tôi trao đổi với bệnh nhân về Mito Cell PQQ™ khi họ đang tìm kiếm công thức hỗ trợ ty thể đa thành phần và thích sự tiện lợi của một viên nang duy nhất thay vì dùng các chất bổ sung riêng lẻ. CoQ10 là thành phần trong công thức này có cơ sở bằng chứng lâm sàng trên người mạnh nhất. PQQ là một hợp chất đang ở giai đoạn đầu, với các cơ chế tiền lâm sàng đáng chú ý và một số thử nghiệm ban đầu quy mô nhỏ trên người, nhưng tôi thận trọng trình bày đây là chất đang được nghiên cứu về các kết quả lâm sàng đã được xác lập. Tôi không khẳng định sự kết hợp này đã chứng minh được lợi ích hiệp đồng — chưa có thử nghiệm đối chứng nào nghiên cứu công thức thành phẩm này. Tôi luôn xem xét đầy đủ danh sách thuốc của bệnh nhân trước khi khuyến nghị, đặc biệt với bệnh nhân đang dùng warfarin, thuốc hạ huyết áp, statin hoặc đang điều trị ung thư.

Tư vấn miễn phí với Dược sĩ PharmD: (408) 622-8068.

Các nghiên cứu then chốt được chọn

1. THỬ NGHIỆM NGẪU NHIÊN CÓ ĐỐI CHỨNG TRÊN NGƯỜI Mortensen SA và cộng sự. Tác động của coenzyme Q10 đối với tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bệnh nhân suy tim mạn tính: kết quả từ Q-SYMBIO: một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi. JACC Heart Fail. 2014;2(6):641–649. PMID: 25282031. DOI: 10.1016/j.jchf.2014.06.008.
   Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (n=420); CoQ10 300 mg/ngày trong 2 năm làm giảm đáng kể các biến cố tim mạch bất lợi nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân suy tim mạn tính mức độ trung bình đến nặng. CoQ10 không nên thay thế liệu pháp điều trị suy tim theo hướng dẫn.
2. THỬ NGHIỆM NGẪU NHIÊN CÓ ĐỐI CHỨNG TRÊN NGƯỜI Itoh Y, Hine K, Miura H, Uetake T, Nakano M, Takemura N, Sakatani K. Tác động của chất bổ sung chống oxy hóa muối dinatri pyrroloquinoline quinone (BioPQQ™) đối với chức năng nhận thức. Adv Exp Med Biol. 2016;876:319–325. PMID: 26782228. DOI: 10.1007/978-1-4939-3023-4_40.
   Thử nghiệm nhỏ có đối chứng giả dược (n=41) ở người trung niên và lớn tuổi; PQQ 20mg/ngày trong 12 tuần có liên quan đến sự cải thiện điểm số tổng hợp của các bài kiểm tra nhận thức. Quy mô nhỏ và thời gian ngắn; chưa đủ để xác lập PQQ là phương pháp điều trị suy giảm nhận thức.
3. THỬ NGHIỆM NGẪU NHIÊN CÓ ĐỐI CHỨNG Ở NGƯỜI — TÍN HIỆU PHÂN TỬ, KHÔNG CÓ LỢI ÍCH VỀ CHỨC NĂNG Hwang PS, Machek SB, Cardaci TD, Wilburn DT, Kim CS, Suezaki ES, Willoughby DS. Ảnh hưởng của việc bổ sung Pyrroloquinoline Quinone (PQQ) đối với thành tích tập luyện hiếu khí và các chỉ số sinh sinh ti thể ở nam giới chưa qua tập luyện. J Am Coll Nutr. 2020;39(6):547–556. PMID: 31860387. DOI: 10.1080/07315724.2019.1705203.
   PQQ làm tăng protein PGC-1α trong cơ xương (một tín hiệu phân tử phù hợp với các cơ chế sinh sinh ti thể tiền lâm sàng) nhưng không cải thiện thành tích vận động hiếu khí hoặc thành phần cơ thể so với giả dược.
4. TIỀN LÂM SÀNG Chowanadisai W và cộng sự. Pyrroloquinoline quinone kích thích quá trình sinh sinh ti thể thông qua sự phosphoryl hóa protein gắn với yếu tố đáp ứng cAMP và tăng biểu hiện PGC-1α. J Biol Chem. 2010;285(1):142–152. PMID: 19861415. DOI: 10.1074/jbc.M109.030130.
   Nghiên cứu trên tế bào (tế bào gan chuột) cho thấy PQQ kích hoạt tín hiệu CREB và PGC-1α. Các phát hiện cơ chế tiền lâm sàng; quá trình sinh sinh ti thể do PQQ đường uống vẫn chưa được xác lập ở người.

Được đánh giá bởi: Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.  Xem tiểu sử đầy đủ →

Tổng giám đốc kiêm Dược sĩ trưởng, Nhà thuốc Khang • Dược sĩ được cấp phép tại CA/MN/TX

Loạt bài Góc nhìn Lâm sàng • Được APhA chứng nhận về tiêm chủng • Hơn 10 năm kinh nghiệm lâm sàng

Nhà thuốc Khang | 2451 S King Rd., Ste A1, San Jose, CA 95122 | (408) 622-8068 | www.khangpharmacy.com