NAD+, NMN, NR: 약사가 비교한 내용 — 나에게 맞는 장수 보충제는 무엇일까요?

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.

Khang Pharmacy CEO 겸 수석 약사 • CA/MN/TX 면허 약사

임상 인사이트 시리즈 • APhA 예방접종 인증 • 10년 이상의 임상 경험

핵심 요약

NR과 NMN은 사람의 혈액에서 NAD+ 관련 바이오마커를 안정적으로 높입니다. 이것이 더 긴 수명, 인지 기능 향상, 근력 강화, 대사 건강 개선과 같은 의미 있는 임상적 이점으로 이어지는지는 아직 해결되지 않았습니다. 바이오마커를 높이는 것이 임상 결과를 입증하는 것과 같지는 않습니다.

임상적 질문

NAD+(니코틴아마이드 아데닌 다이뉴클레오타이드)는 신체의 모든 세포에 존재하는 조효소로, 에너지 대사와 DNA 복구, 그리고 전임상 연구에서 장수 관련 경로와 연관된 단백질군인 시르투인의 활성화에 핵심적인 역할을 합니다. 여러 실험 모델에서 나이가 들수록 NAD+ 수치가 감소하지만, 사람에서 연령 관련 NAD+ 감소의 정도와 일관성은 아직 명확히 확립되지 않았으며 조직, 집단 및 측정 방법에 따라 달라지는 것으로 보입니다. NAD+ 전구체를 보충하는 것이 사람의 건강 결과를 유의미하게 개선하는지는 현재 임상 연구가 활발히 진행 중인 분야입니다. NR과 NMN의 생화학적 표적 작용은 확립되었지만, 임상적 건강상 이점은 여전히 불확실합니다.

가장 흔히 논의되는 보충제는 세 가지입니다: NAD+(직접 보충), NMN(니코틴아마이드 모노뉴클레오타이드), NR(니코틴아마이드 리보사이드). 세 가지 모두 서로 다른 기전과 생체이용률 특성 및 근거를 바탕으로 세포 내 NAD+ 수치를 높이는 것을 목표로 합니다. 이 글에서는 현재 사람을 대상으로 한 임상 연구가 뒷받침하는 내용과 아직 뒷받침하지 못하는 내용을 검토합니다.

NAD+ 경로 이해하기

NR과 NMN은 체내에서 NAD+로 전환되는 전구체입니다. 세포 내 NAD+ 재활용 경로에서 이들의 위치는 다음과 같습니다.

단순화한 세포 내 NAD+ 재활용 경로:
NR → NMN → NAD+
NMN → NAD+
이는 생화학적 전환을 보여 주는 것이며, 경구 보충제가 위장관에서 온전한 형태로 흡수되는 경로를 반드시 의미하지는 않습니다. 경구 투여된 NMN과 NR이 사람에게서 흡수되고 대사되는 정확한 경로는 현재도 활발히 연구되고 있습니다. 니코틴아마이드와 니코틴산을 비롯한 다른 비타민 B3 전구체도 별도의 경로를 통해 NAD+ 합성에 기여할 수 있습니다.

경구 NAD+ 보충은 이러한 전구체 경로를 우회하지만, 서로 다른 생체이용률 문제에 직면합니다(아래 참조).

근거가 확립하는 것과 확립하지 않는 것

현재 근거의 과학적 틀:

• 확립된 사실: 경구 NR과 NMN은 사람의 혈액에서 NAD+ 관련 바이오마커를 높일 수 있습니다.
• 예비적: 일부 소규모 무작위 대조 시험(RCT)에서 대사 기능, 혈관 지표 및 신체 수행 능력과 관련된 탐색적 신호가 나타났습니다. 시험 결과는 연구마다 이질적이며 특정 평가변수에 국한되는 경우가 많습니다.
• 확립되지 않음: NR 또는 NMN이 인간의 수명을 연장하거나, 노화를 되돌리거나, 당뇨병을 예방하거나, 광범위한 항노화 효과를 제공한다는 점은 확립되지 않았습니다. NAD+ 바이오마커를 높이는 것과 실제로 사람을 더 건강하게 하거나 더 오래 살게 하는 것은 서로 다른 문제이며, 후자는 아직 해결되지 않았습니다.

NAD+ 직접 보충

무엇인가: 경구 보충제로 NAD+를 직접 섭취하는 것입니다.

직접 경구 NAD+는 역사적으로 NR 및 NMN과 같은 전구체 접근법보다 인체 약동학 근거가 훨씬 부족했습니다. 이는 부분적으로 세포 외 NAD+가 세포에서 이용되기 전에 상당한 대사를 거치기 때문입니다. 제형별로 진행 중인 연구에 따르면 일부 경구 NAD+ 제제가 혈중 NAD+ 측정치에 영향을 줄 수 있지만, 이러한 근거는 아직 제한적이며 모든 상업용 NAD+ 보충제에 일반화할 수 없습니다. 직접 경구 NAD+ 보충으로 인한 임상적 건강상 이점은 확립되지 않았습니다.

약사의 안내: NMN과 NR은 직접적인 NAD+ 보충제보다 NAD+ 관련 바이오마커를 높인다는 인체 근거가 더 풍부합니다. 경구 NAD+ 보충제를 고려하는 분은 구체적인 제품과 이용 가능한 근거에 대해 약사와 상담해야 합니다.

NMN — 니코틴아마이드 모노뉴클레오타이드

무엇인가: NAD+의 직접적인 전구체로, 생합성 경로에서 한 단계 앞선 물질입니다. NMN은 풋콩, 브로콜리, 아보카도와 같은 식품에 소량 자연적으로 존재합니다.

흡수: 인체 연구에 따르면 경구 NMN은 혈중 NAD+ 관련 대사산물을 증가시킬 수 있습니다. 경구 투여된 NMN이 흡수되고 대사되는 정확한 경로는 현재도 활발히 연구되고 있습니다.

인체 임상 근거 — 주요 RCT 3건:

• 2024년 이중맹검 무작위 위약 대조시험(PMID 38789831)에서는 고령자 60명이 하루 250mg의 NMN을 12주간 복용한 결과 혈중 NAD+ 대사산물이 증가했습니다. 주요 평가변수인 발걸음 테스트에서는 NMN군과 위약군 간 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았습니다. 2차 분석에서는 4미터 보행 시간이 단축되고 일부 수면 측정치가 개선되었지만, 2차 평가변수는 독립적인 확인이 필요합니다. 이 연구는 업계와 연계되어 있었으며, 이는 근거를 평가할 때 고려할 중요한 사항입니다.
• 2022년 무작위 대조시험(RCT)(Igarashi 등, PMID: 35927255)에서는 건강한 고령 남성을 대상으로 하루 250mg의 NMN을 12주간 투여한 결과 혈중 NAD+ 대사산물이 증가했습니다. 보행 속도와 왼손 악력에서 명목상 개선이 관찰되었지만, 연구진은 이러한 결과를 더 큰 규모의 시험에서 확인해야 한다고 강조했습니다. 체성분에는 유의한 영향이 관찰되지 않았습니다.
• 2021년 무작위 대조시험(RCT)(Yoshino 등, PMID: 33888596)에서는 과체중 및 당뇨병 전단계인 폐경 후 여성 25명을 대상으로 하루 250mg의 NMN을 10주간 투여한 결과 골격근 인슐린 감수성이 개선되었습니다. 그러나 시험 규모가 작고 특정 인구집단을 대상으로 했으며, 이후 논평에서는 두 집단 간 기저 상태 차이에 대한 우려가 제기되었습니다. 이러한 결과만으로는 NMN이 당뇨병 전단계나 당뇨병 치료제라는 점이 확립되지 않습니다.

NMN 인체 임상시험 문헌은 증가하고 있지만, 대부분의 시험은 규모가 작고 기간이 짧으며 임상 결과보다는 바이오마커 또는 대리 평가변수를 사용합니다. 시험 전반의 양상은 일관됩니다. 혈중 NAD+는 안정적으로 증가하지만, 임상 결과는 엇갈립니다.

인체 임상시험에서 연구된 용량: 연구마다 다르며, 여러 시험에서 약 250~500mg/일을 평가했습니다.

NR — 니코틴아마이드 리보사이드

무엇인가: 비타민 B3의 한 형태이자 NMN의 전구체로, NAD+로부터 두 단계 떨어져 있습니다. NR은 상당한 규모의 발표된 인체 임상시험 문헌을 보유하고 있으며, 생화학적 NAD+ 표적 작용을 일관되게 보여 줍니다.

인체 임상 근거:

• 초기 인체 약동학 연구(Trammell 외, PMID: 27721479)에서는 경구 NR이 용량 의존적으로 혈중 NAD+ 대사체군을 증가시킨다는 사실을 확립했습니다. 이는 NR에 관한 최초의 임상 약동학 발표 연구였습니다. 이 연구가 확립한 것은 임상적 건강 이점이 아니라 생체이용률과 NAD+ 전구체 활성이었습니다. NR은 ChromaDex에서 공급했으며, 여러 저자가 ChromaDex와 재정적 관계를 보고했습니다.
• 2018년 무작위 교차시험(Martens 외, PMID: 29599478, n=24)에서 6주 동안 NR 500mg을 하루 두 번 투여한 결과, NAD+ 관련 대사산물이 증가했으며 내약성이 양호했습니다. 탐색적 분석에서는 일부 분석에서 수축기 혈압과 동맥 경직도가 감소할 가능성이 제시되었지만, 연구 규모가 작았고 심혈관 임상적 이점을 입증하도록 설계된 연구는 아니었습니다. 참고: PMID 35620522는 NR과 동맥 경직도에 관한 계획된 무작위시험의 프로토콜을 설명한 것으로, 완료된 결과 연구가 아니며 심혈관 이점의 근거가 되지 않습니다.
• 2020년 무작위 대조시험(RCT)(Dollerup 외, PMID: 31710095, n=40)에서 비만과 인슐린 저항성이 있는 남성에게 12주 동안 NR 2,000mg/일을 투여한 결과, NAD+ 관련 대사산물은 증가했지만 위약과 비교해 골격근 미토콘드리아 호흡, 미토콘드리아 함량 또는 형태는 개선되지 않았습니다. 이러한 무효과 결과는 생화학적 NAD+ 표적 작용이 측정 가능한 생리적 개선으로 반드시 이어지는 것은 아님을 보여 줍니다.
• 경도 인지 장애가 있는 고령 성인 20명을 대상으로 한 무작위 파일럿 연구(Orr ME 외, PMID: 37994989)에서 NR의 용량을 10주에 걸쳐 1g/일까지 단계적으로 증량했습니다. 혈중 NAD+는 위약 대비 약 2.6배 증가했으며, 이는 생화학적 표적 작용이 강력했음을 보여 줍니다. 그럼에도 인지 결과에서는 유의한 개선이 관찰되지 않았습니다. 이는 중요한 부정적 결과입니다. 적어도 해당 시험 기간과 이 대상 집단에서는 혈중 NAD+를 상당히 높이는 것만으로는 측정 가능한 임상적 이점이 자동으로 나타나지 않는다는 점을 직접 보여 줍니다.
• Gallagher와 Emmanuel의 2026년 PRISMA 지침 기반 체계적 문헌고찰(PMID: 41655607)은 113개 연구(인체 중재 연구 33개, 무작위배정 연구 28개 포함)를 분석한 결과, NR과 NMN이 생화학적 표적 관여를 일관되게 보이지만 임상 결과는 이질적이고, 대체로 유의하지 않거나 평가 변수에 따라 달랐다고 결론 내렸습니다. 전반적인 항노화 및 웰니스 효과에 대한 근거는 아직 결론에 이르지 못했습니다. 특히 정맥주사 또는 근육주사 NAD+에 대한 적격 인체 항노화 또는 웰니스 결과 연구는 확인되지 않았습니다.

인체 임상시험에서 연구된 용량: 연구마다 상당한 차이가 있으며, 일반적으로 하루 수백 밀리그램에서 약 1,000mg까지였고, 일부 시험에서는 더 높은 용량을 평가했습니다.

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약학박사 안내: Tru Niagen® Pro에는 이 글에서 인용한 여러 인체 약동학 및 안전성 연구에 사용된 특정 NR 성분인 Niagen® NR이 함유되어 있습니다. 1일 500mg은 인체 임상시험 여러 건에서 혈중 NAD+ 표적 관여가 입증된 연구 용량 범위를 제공합니다. 현재 근거를 이해하는 환자에게 약사가 평가한 NR 보충제로 권장합니다. NAD+ 생체지표 증가는 충분한 근거가 있으나, 임상적 수명 연장 또는 항노화 효과는 아직 연구 중입니다.

직접 비교

근거 등급 요약

안전성 및 약물 관련 고려사항

• 당뇨병 약물: 소규모 인체 연구에서 NMN과 관련된 대사 효과가 보고되었지만, 임상적으로 유의한 저혈당이나 당뇨병 약물과의 확립된 상호작용은 입증되지 않았습니다. 혈당 강하제를 복용하는 환자는 새로운 보충제에 대해 약사 또는 처방 의료진과 상담해야 합니다.
• 항응고제: NR/NMN과 와파린 또는 직접 경구 항응고제 사이의 임상적으로 유의한 특정 상호작용은 확립되지 않았습니다. 그럼에도 항응고제를 복용하는 환자는 새로운 보충제를 약사와 검토해야 합니다.
• 암 치료: NAD+ 대사는 세포 에너지 대사와 DNA 복구 경로에 관여합니다. 암 치료 중 NR/NMN 복용의 유익 또는 위해를 확립한 임상 근거는 충분하지 않으므로, 화학요법이나 기타 적극적인 암 치료를 받고 있는 환자는 종양학 의료진과 보충제 복용에 대해 상담해야 합니다.
• 스타틴: 인체 연구에서 NR/NMN과 스타틴 사이의 확립된 임상적으로 유의한 약동학적 상호작용은 확인되지 않았지만, 두 경로 모두 미토콘드리아 및 대사 기전과 관련이 있으므로 함께 복용하려면 약사와 상담하세요.

NMN 또는 NR에 대해 상담을 고려할 수 있는 사람은 누구인가요?

• 약사 또는 의료 전문가와 현재의 인체 근거에 대해 상담하고자 하는 NAD+ 전구체 연구에 관심 있는 성인.
• NR과 NMN이 NAD+ 관련 바이오마커를 높일 수 있지만 임상적 유익은 여전히 다양하고 예비적이라는 점을 이해하는 사람.
• 소규모 연구에서 확인된 탐색적 대사, 혈관 또는 신체 기능 결과를 확립된 치료 효과로 해석해서는 안 된다는 점을 이해하는 사람.

중대한 질환, 암, 대사 질환이 있거나 처방약을 복용 중인 환자는 보충제를 사용하기 전에 담당 의료진과 상의해야 합니다. NAD+ 전구체 보충제는 확립된 의학적 치료를 대신하여 사용해서는 안 됩니다.

주요 참고문헌

1. 인체 연구 Trammell SAJ 외. 니코틴아마이드 리보사이드는 생쥐와 인간에서 독특하게 경구 생체이용성이 높습니다. Nat Commun. 2016;7:12948. PMID: 27721479.
   NR에 대한 최초의 임상 약동학 연구로, 경구 NR이 용량 의존적으로 혈중 NAD+ 대사체를 증가시킨다는 사실을 확립했습니다. 생체이용률과 NAD+ 전구체 활성을 입증하지만, 임상적 건강상 유익을 입증하는 것은 아닙니다. NR은 ChromaDex에서 제공했으며, 여러 저자가 ChromaDex와의 금전적 관계를 공개했습니다.
2. 인체 무작위대조시험 Martens CR 외. 니코틴아마이드 리보사이드의 만성 보충은 내약성이 양호하며 건강한 중년 및 고령 성인의 NAD+ 수치를 높입니다. Nat Commun. 2018;9(1):1286. PMID: 29599478.
   무작위 교차 시험(n=24); 6주 동안 NR 500mg을 하루 두 번 투여했습니다. NAD+ 관련 대사산물이 증가했으며 내약성이 양호했습니다. 혈압과 동맥 경직도가 감소할 가능성을 시사하는 탐색적 결과가 있었지만, 심혈관 임상적 유익을 입증하도록 설계된 연구는 아닙니다. 참고: PMID 35620522는 결과 데이터가 아닌 연구 프로토콜 논문입니다.
3. 인체 무작위 대조 시험 — 유의한 결과 없음 Dollerup OL 외. 니코틴아마이드 리보사이드는 비만 및 인슐린 저항성이 있는 남성의 골격근 미토콘드리아 호흡, 함량 또는 형태를 변화시키지 않습니다. J Physiol. 2020;598(4):731–754. PMID: 31710095.
   무작위 대조 시험(n=40); 12주 동안 NR 2,000mg/일을 투여한 결과 NAD+ 대사산물은 증가했지만 골격근 미토콘드리아의 호흡, 함량 또는 형태는 개선되지 않았습니다. NAD+ 바이오마커 증가 ≠ 생리학적 개선.
4. 인체 무작위 대조 시험 — 유의한 결과 없음 Orr ME 외. 경도 인지 장애가 있는 고령 성인을 대상으로 한 니코틴아마이드 리보사이드의 무작위 위약 대조 시험. Geroscience. 2024;46(1):665–682. PMID: 37994989.
   경도인지장애가 있는 고령자 20명을 대상으로 한 무작위 파일럿 연구에서 NR 용량을 10주에 걸쳐 1 g/일까지 단계적으로 증량했습니다. 혈중 NAD+는 위약군보다 약 2.6배 증가했습니다. 인지 결과에서는 유의한 개선이 입증되지 않았습니다. 중요한 부정적 결과: 생화학적 표적 작용은 뚜렷했지만 측정 가능한 임상적 인지 개선으로 이어지지 않았습니다.
5. 인체 무작위대조시험 Yoshino M 외. 니코틴아미드 모노뉴클레오타이드가 당뇨병 전단계 여성의 근육 인슐린 감수성을 높임. Science. 2021;372(6547):1224–1229. PMID: 33888596.
   과체중 또는 당뇨병 전단계인 폐경 후 여성 25명을 대상으로 한 무작위대조시험에서 NMN 250 mg/일을 10주간 투여한 결과 골격근 인슐린 감수성이 개선되었습니다. 소규모의 특정 집단을 대상으로 한 연구이므로 NMN이 당뇨병 전단계 또는 당뇨병 치료제임을 입증하지는 못합니다. 이후 논평에서는 기저 시점의 집단 간 차이에 대한 우려가 제기되었습니다.
6. 인체 무작위대조시험 Igarashi M 외. 건강한 고령 남성에서 만성 니코틴아미드 모노뉴클레오타이드 보충이 혈중 니코틴아미드 아데닌 다이뉴클레오타이드 수치를 높이고 근육 기능을 변화시킴. NPJ Aging. 2022;8(1):5. PMID: 35927255.
   건강한 고령 남성을 대상으로 한 무작위대조시험에서 NMN 250 mg/일을 12주간 투여한 결과 혈중 NAD+가 증가했습니다. 보행 속도와 악력에서 명목상 개선이 나타났으나, 더 큰 규모의 시험에서 확인이 필요합니다. 체성분에는 유의한 변화가 없었습니다.
7. 인체 무작위대조시험 — 주요 평가변수 유의하지 않음 PMID 38789831 — 고령자 60명을 대상으로 NMN 250 mg/일을 12주간 투여한 이중맹검 무작위 위약대조 연구.
   주요 스텝 테스트 결과: NMN과 위약 간 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다. 2차 결과: 4m 보행 시간 단축, 혈중 NAD+ 대사산물 증가, 일부 수면 지표 개선이 관찰되었습니다. 산업계와 연계된 연구입니다. 2차 결과는 독립적인 확인이 필요합니다.
8. 체계적 문헌고찰 Gallagher C, Emmanuel OO. 항노화 및 웰니스를 위한 NAD+ 보충: 전임상 및 임상 근거에 대한 PRISMA 지침 체계적 문헌고찰. Ageing Res Rev. 2026;116:103057. PMID: 41655607.
   총 113건의 연구(인체 중재 연구 33건, 무작위배정 연구 28건, 설치류 연구 80건). NR과 NMN은 생화학적 표적 작용을 일관되게 입증했지만, 임상 결과는 이질적이며 대체로 유의한 효과가 없거나 평가변수에 따라 달랐습니다. 전반적인 항노화 효과는 아직 결론을 내릴 수 없습니다. 정맥주사 또는 근육주사 NAD+에 대해 적격한 인체 항노화 또는 웰니스 결과 연구는 확인되지 않았습니다.

약사의 관점

PharmD로서 저는 장수 연구에 관심이 있고 근거에 기반한 선택을 하려는 환자들과 NMN과 NR에 대해 상담합니다. 가장 정직하게 요약하면 다음과 같습니다. NR과 NMN은 모두 인체에서 NAD+ 관련 바이오마커를 안정적으로 증가시키며, 일부 소규모 시험에서는 흥미로운 탐색적 신호가 나타났습니다. 그러나 시험 전반의 임상 결과는 서로 일관되지 않고 유의미한 효과가 없는 경우도 많습니다. NAD+를 2.6배 증가시켰지만 인지 기능을 개선하지 못한 Dollerup 미토콘드리아 RCT와 Orr MCI 인지 RCT(PMID 37994989)는 정직한 근거 검토에 반드시 포함해야 하는 핵심 데이터입니다. 현재 근거로는 이러한 보충제를 복용하는 것이 사람을 더 건강하게 하거나 수명을 연장한다고 확립되지 않았습니다. 저는 이를 입증된 장수 치료제가 아니라 합리적으로 축적되고 있는 근거를 가진 보충제로 설명하며, 권고하기 전에 항상 환자의 전체 복용 약물 목록을 검토합니다. 무료 PharmD 상담: (408) 622-8068.

자주 묻는 질문

Q: NMN과 NR 중 무엇을 복용해야 하나요?
A: 둘 다 인체 연구가 발표된 NAD+ 전구체이지만, 어느 한쪽이 임상적 건강상 이점에서 우수하다고 결론 내릴 수 있을 만큼 양질의 직접 비교 근거는 충분하지 않습니다. 개인 맞춤형 안내를 위해 저희 PharmD와 상담하세요.

Q: NMN 또는 NR은 언제 복용해야 하나요?
A: 인체 시험에서는 다양한 복용 일정이 사용되었으며, 임상적 이점을 위한 최적의 복용 시간대는 확립되지 않았습니다. 제품 복용 지침을 따르거나 약사와 복용 시간을 상담하세요.

Q: NMN과 NR을 함께 복용해도 되나요?
A: NMN + NR 병용 보충을 평가한 고품질 인체 연구는 제한적입니다. 두 전구체를 함께 복용하는 것이 어느 한 전구체만 사용하는 것보다 추가적인 임상적 이점을 제공한다는 근거는 아직 확립되지 않았습니다. NAD+ 전구체 보충제를 함께 복용하기 전 약사와 상담하세요.

Q: 효과가 나타나기까지 얼마나 걸리나요?
A: 혈중 NAD+ 대사산물은 보충제 섭취 후 수 시간 이내에 증가합니다. 이것이 주관적 또는 기능적 개선으로 이어지는지는 개인마다 다르며, 대부분의 시험은 결과를 평가하기 전에 8~12주 동안 진행됩니다.

Q: NMN과 NR은 안전한가요?
A: 단기 인체 시험에서는 일반적으로 연구된 용량의 NR과 NMN이 내약성이 양호한 것으로 나타났습니다. 그러나 임상 근거는 아직 상대적으로 제한적이며, 다양한 집단과 용량에서의 장기 안전성은 여전히 확인 중입니다.

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