冬虫夏草：提升表现的蘑菇——药剂师的循证综述

Dai Tran, PharmD, MBA, B.S.

Khang Pharmacy 首席药剂师兼 CEO • 加州/明尼苏达州/德克萨斯州执业药剂师

临床洞察系列 • 美国药剂师协会 (APhA) 免疫接种认证 • 10年以上临床经验

什么是虫草？

虫草是一种真菌属，在亚洲传统医学中有着悠久的历史。目前在补剂市场上，主要有两种虫草品种：

• 冬虫夏草 (Cordyceps sinensis)：历史上被研究较多且野生采集的品种。极其稀有且昂贵。大多数标注“冬虫夏草”的补剂实际上使用的是在谷物基质上生长的菌丝体（Cs-4发酵制剂），其生物活性成分与野生采集的物种不同。
• 蛹虫草 (Cordyceps militaris)：一种可人工培育的物种，相关人体临床研究日益增多，特别是在免疫生物标志物和运动生理学方面。通常比 Cs-4 制剂产生更高浓度的虫草素。我们提供的所有三款虫草产品均使用蛹虫草 (C. militaris)。

核心生物活性化合物

• 虫草素 (3′-脱氧腺苷)：虫草中特有的主要生物活性化合物。结构类似于腺苷；目前正被研究其对能量代谢、氧利用和免疫调节的作用。
• β-葡聚糖：一种多糖，通过先天免疫通路发挥已证实的免疫调节活性。蛹虫草制剂含有多种生物活性成分，人体试验尚未确定具体是哪种成分导致了所观察到的免疫生物标志物变化。
• 腺苷：正被研究其在心血管和能量通路方面的作用。
• 麦角固醇：维生素 D2 的前体，具有抗氧化特性。

关键机制 — 及其证据基础

• 氧利用：人体随机对照试验 (RCT) 数据支持特定蛹虫草制剂可小幅改善运动中的氧利用参数，但不同试验和制剂类型之间的结果并不一致（见下文证据部分）。
• 免疫调节：人体蛹虫草随机对照试验报告了自然杀伤细胞 (NK细胞) 活性和特定细胞因子标志物的变化，尽管在人体试验中尚未确定负责这些作用的具体生物活性成分。
• 细胞能量通路 — 临床前 / 机制性：虫草成分在实验室和动物模型中已被研究其对细胞能量代谢的影响。口服蛹虫草补剂是否能显著提高健康人体内肌肉的 ATP 可利用性尚不确定，也尚未在人体临床试验中得到确证。
• 抗疲劳：一些人体研究报告了疲劳感降低，但证据有限且受特定制剂影响。

人体临床证据显示了什么？

运动表现与氧利用 — 有限 / 混合支持

• 人体 RCT Hirsch KR 等人, 2017 (PMID: 27408987) — 含蛹虫草的蘑菇混合物，n=28，3周： 随机双盲安慰剂对照。每天4克混合物；1周后组间差异不显著；3周后，VO₂max 较对照组有所增加，通气阈值/力竭时间较基线有所改善。重要局限性：这是蘑菇混合物，而非单一蛹虫草提取物，且非此处对比的三款成品之一。评分：有限/支持（针对特定制剂）。
• 人体 RCT Farzan 等人, 2026 (PMID: 42455764) — 标准化蛹虫草提取物1克，急性剂量，n=12： 随机双盲安慰剂对照交叉试验。观察到静息 VO₂ 增加，运动后反应时间加快。并未改善峰值运动 VO₂。对血糖、血压或心率无显著影响。研究结果为初步结论，且仅针对该特定制剂。
• 人体 RCT — 冬虫夏草 / Cs-4 Chen S 等人, 2010 (PMID: 20804368) — Cs-4 发酵冬虫夏草，50–75岁成年人，n=20，12周： 双盲安慰剂对照。改善了通气阈值 (~10.5%) 和代谢阈值 (~8.5%)。这是 Cs-4/冬虫夏草制剂的研究结果，不应视为等同于蛹虫草产品。
• 证据审查 PMID: 41829950 — 2026年蛹虫草人体运动/恢复研究综述： 结论指出，尽管一些研究报告 VO₂max、VO₂peak、力竭时间、功率或恢复指标有所改善，但结果不一致。主要局限性：样本量小、参与者群体异质性、运动方案不同、制剂不统一、缺乏生物活性成分标准化，且部分研究使用多成分产品。

总体评分：有限/混合支持。人体证据不支持“虫草能在不同制剂和群体中可靠地改善氧摄取效率”这一声明。

免疫生物标志物 — 有限 / 支持

• 人体 RCT Kang HJ 等人, 2015 (PMID: 26284906) — 蛹虫草1.5克/天，健康男性，n=79，4周： 随机安慰剂对照。39人服用蛹虫草，40人服用安慰剂。组间NK细胞活性、淋巴细胞增殖、IL-2和 IFN-γ 有显著增加。无显著不良反应。
• 人体 RCT PMID: 38580687 — 发酵蛹虫草饮料，8周： NK细胞活性、IL-1β 和 IL-6 出现特定变化。血糖、血脂、肝/肾功能或血液学安全参数无明显差异。

两项人体随机研究报告了在服用特定蛹虫草制剂后，包括NK细胞活性在内的选定免疫生物标志物发生了变化。导致这些变化的具体生物活性成分尚未确定。这些标志物的变化是否能转化为更少的感染或具有临床意义的免疫获益尚未确定。证据不支持针对免疫功能低下患者的免疫获益声明。评分：仅针对免疫生物标志物，有限/支持。

肾功能 — 冬虫夏草/低确定性；蛹虫草证据尚未确立

• 系统性综述 — 冬虫夏草 Cochrane 综述 (PMID: 25519252) — 冬虫夏草治疗慢性肾病 (CKD)： 信号显示在某些肾功能指标上有改善，但基础试验质量普遍较低。作者结论认为无法得出确定性结论。这是冬虫夏草的证据。它不能确立蛹虫草产品的肾脏获益。
• Meta分析 — 冬虫夏草 PMID: 39839641 — 2025年系统性综述/Meta分析，15项研究，1310名患者，冬虫夏草作为肾功能不全的辅助治疗： 报告在选定的肾脏指标（包括血清肌酐、少尿持续时间和尿渗透压）上有改善，并结论认为冬虫夏草可能为肾功能不全提供辅助获益。该发现应结合 Cochrane 综述中关于证据质量的顾虑进行解读。这些发现涉及的是冬虫夏草制剂，而非本页面对比的蛹虫草产品。

评分：冬虫夏草/Cs-4肾脏证据 — 有限/低确定性（Cochrane综述中指出的证据质量顾虑依然存在；2025年Meta分析结果积极但异质性高）。蛹虫草的肾脏获益 — 尚未确立。本页面对比的三款产品均为蛹虫草；现有肾脏相关文献不直接适用于这些产品。

证据总结

我们的三款虫草产品对比

Host Defense® 虫草胶囊 (60粒)

每份含1,000毫克蛹虫草菌丝体。有机认证，糙米基质种植。由真菌学家 Paul Stamets 配方。

最适合：作为日常单一口服虫草补剂，以支持日常精力、耐力和免疫健康。

Host Defense® CordyChi® — 虫草与灵芝混合胶囊 (60粒)

每份含500毫克蛹虫草 + 500毫克灵芝。有机认证。Paul Stamets 配方。

最适合：希望在同一产品中同时获得虫草的精力支持以及灵芝的免疫平衡和压力耐受效益的患者。注：这两款蘑菇之间的临床协同效应尚未在人体试验中得到确立。

Real Mushrooms® Cordyceps-M™ 有机提取物胶囊 (120粒)

每份含1,000毫克蛹虫草提取物，并经验证含80毫克β-(1,3)(1,6)-葡聚糖（根据产品标签）。热水提取工艺。每瓶60份。

最适合：优先考虑经独立验证的β-葡聚糖效能（根据厂商文档）及单份成本价值（60份对比30份）的患者。

快速对比表

药物相互作用 — 药剂师提醒您需了解的内容

• 免疫抑制剂：虫草中的 β-葡聚糖可刺激免疫功能。正在服用免疫抑制药物（他克莫司、环孢素）的患者在使用前应咨询医生。
• 抗凝剂：虫草具有轻微的抗血小板特性。正在服用华法林或新型抗凝药的患者应咨询药剂师。
• 糖尿病药物：根据现有数据，虫草可能具有轻微的降低血糖作用。如需与胰岛素或口服降糖药联用，请监测血糖。
• 化疗：其免疫刺激特性可能会与免疫抑制性化疗方案产生相互作用。使用前请告知您的肿瘤治疗团队。

哪些人群可能从虫草中获益

• 寻求天然能量和耐力支持的活跃成年人和运动员，但需了解人体证据有限，且效果取决于特定制剂
• 50 岁以上经历与年龄相关的疲劳和体力下降的成年人（针对该群体存在 Cs-4 运动方面的证据，但源自不同的制剂）
• 对免疫生物标志物支持感兴趣的成年人 — 两项北虫草 (C. militaris) 人体随机对照试验 (RCT) 支持其对自然杀伤细胞 (NK-cell) 活性的调节作用
• 有兴趣将虫草与灵芝的适应原特性相结合的高压力人群 — 请注意，目前尚未证实两者具有临床协同作用
• 患有肾脏疾病的患者 — 请与您的肾脏科医生讨论；现有证据针对的是冬虫夏草 (C. sinensis)/Cs-4，而非这些北虫草产品
• 正在服用抗凝剂、免疫抑制剂或接受化疗的患者 — 使用前必须经药剂师评估

药剂师总结

北虫草 (Cordyceps militaris) 是一种可人工培育的品种，关于其免疫生物标志物和运动生理学的临床研究日益增多。相关证据虽然真实但有限：两项人体随机对照试验支持特定北虫草制剂对 NK 细胞活性的调节，而多项运动研究在不同制剂对氧利用率和耐力的影响上结论不一。一份 2026 年的证据综述得出结论，目前人类临床文献中有关运动效果的结论不一致。

此处比较的三款产品均为北虫草，这一点是合适的。然而，被引用的临床研究使用的制剂与这些产品均不相同，且没有任何临床试验直接比较过它们或确立其中哪一款更优。如需个性化指导，请联系我们的药学博士团队 — 致电 (408) 622-8068。

常见问题解答

问：北虫草 (C. militaris) 是否比冬虫夏草 (C. sinensis) 更好？
答：对于现代补充剂而言，北虫草通常更实用 — 它能可靠地进行培育，且产生的虫草素浓度高于大多数 Cs-4 制剂。越来越多的北虫草人体随机对照试验证据支持其应用。然而，历史临床文献大多涉及冬虫夏草/Cs-4 制剂，不应假设这两个物种可以互换。

问：我应该什么时候服用虫草？
答：为了实现能量和运动表现目标，通常建议在早上或运动前服用。如果您对刺激性补充剂敏感，请避免在深夜服用。

问：我可以将虫草与其他补充剂同时服用吗？
答：在专注于长寿的补充剂组合中，虫草常与 CoQ10（辅酶 Q10）、PQQ（吡咯喹啉醌）和 NMN（β-烟酰胺单核苷酸）联用。目前尚未建立这些组合具有协同益处的人体临床证据。请致电 (408) 622-8068 进行个性化方案评估。

问：需要多长时间才能看到效果？
答：临床研究通常采用 3–12 周的补充周期。在现有试验中，免疫生物标志物的变化是在 4–8 周观察到的。个人反应存在差异。

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