ホストディフェンス® コルディセプス:アダプトゲンきのこの薬剤師向けガイド
Khang Pharmacy CEO兼主任薬剤師 • CA/MN/TX認可薬剤師
臨床知見シリーズ • APhA予防接種認定 • 臨床経験10年以上
臨床上の問い
運動パフォーマンス、有酸素能力、疲労、免疫機能に対するコルジセプスのサプリメント摂取について、公表されたヒト臨床研究から実際に何が確立されているのでしょうか。また、そのエビデンスはHost Defense®のコルジセプス菌糸体製品にどの程度直接当てはまるのでしょうか。
要点
コルジセプスは、東アジアの伝統医学で長く使用されてきた菌類の属です。少数のヒト臨床試験で、運動関連の指標に対するコルジセプス製剤の効果が調査されており、高齢者の一部では特定の代謝閾値にわずかな改善が報告された一方、鍛錬を積んだアスリートでは有意な効果が認められなかった研究もあります。前臨床研究および作用機序研究では、ATP関連経路、免疫細胞の調節、抗酸化作用が調査されています。ただし、コルジセプス研究では複数の種、培養方法、抽出物の種類が扱われており、ある製剤の知見を別の製剤にそのまま当てはめることはできません。Host Defense®の菌糸体ベースのコルジセプス製品を特に評価したヒト臨床エビデンスはありません。
「アダプトゲン」という概念について
コルジセプスは一般にアダプトゲンに分類されます。これは20世紀半ばのソビエト薬理学研究に由来する用語で、生物がストレスに適応するのを助けると仮説された物質を表すものです。「アダプトゲン」は機能面および伝統医学上の分類であり、検証済みの薬理学的メカニズムのカテゴリーではありません。この概念は、これらの化合物が伝統医学でどのように使用されるかを理解するうえで役立ちますが、特定のコルジセプス製品がヒトで説明された作用を生じることを示す臨床エビデンスそのものではありません。
伝統的使用の背景
コルジセプスは何世紀にもわたり、中国伝統医学およびチベット医学で使用されており、主にエネルギー、持久力、呼吸器の健康を支えるものとして扱われてきました。伝統的な使用例は、この成分が研究されてきた背景を示しますが、特定の健康上の結果や製剤について、臨床的有効性をそれ自体で確立するものではありません。
1993年の中国全国運動会に関する注記:当時の中国人アスリートとコルジセプスのサプリメント摂取との関連について頻繁に引用される話は、歴史的な逸話であり、対照臨床研究の知見ではありません。観察された競技成績がコルジセプスによって引き起こされたことを示すものではありません。
エビデンスが確立していること、確立していないこと
運動パフォーマンスと有酸素能力
- ヒトRCT — 効果なし Parcell ACら(PMID: 15118196)は、トレーニングを受けた男性サイクリスト22人を対象に、Cordyceps sinensis(CordyMax Cs-4)を1日3 g、5週間投与する無作為化二重盲検プラセボ対照試験を実施しました。VO₂ peak、換気性作業閾値、タイムトライアル成績は、冬虫夏草群とプラセボ群で有意差がありませんでした。トレーニングを受けたアスリート集団におけるこの無効結果は、エクササイズパフォーマンスに対する冬虫夏草のエビデンス基盤の重要な一部であり、バランスの取れたレビューでは省略すべきではありません。
- ヒトRCT Chen Sら(PMID: 20804368)は、50~75歳の健康な成人20人を対象に、Cs-4(Cordyceps sinensis)を評価する二重盲検プラセボ対照12週間パイロット試験を実施しました。Cs-4群では代謝性作業閾値が10.5%、換気性作業閾値が8.5%上昇しました。VO₂ maxは、いずれの群でも有意に変化しませんでした。この小規模なパイロット研究は、高齢者における一部の運動パフォーマンス指標への影響の可能性を示唆しますが、最大有酸素能力の向上を証明するものではありません。
- ヒトRCT Hirsch KRら(PMID: 27408987)は、Cordyceps militarisを含むキノコブレンドを評価する、健康な成人28人を対象とした無作為化二重盲検プラセボ対照試験を実施しました。1週間後、VO₂ max、換気性作業閾値、疲労困憊までの時間、またはパワー指標について、有意な介入効果は認められませんでした。3週間まで継続した、より小規模なサブグループでは、VO₂ maxおよび一部の運動耐容能指標に好ましい変化が報告されました。サンプルサイズが小さいこと、キノコブレンド製剤であり単独の冬虫夏草ではないこと、3週間継続サブグループの規模が縮小していることから、これらの結果の一般化可能性には限界があります。
疲労
- 前臨床 Cordyceps militarisおよびC. sinensis製剤を用いた動物研究では、運動モデルにおいて血中尿素窒素や乳酸など、疲労関連バイオマーカーの低下が報告されています。2017年のレビュー(Geng P, et al., PMID: 28890898)では、薬用キノコの抗疲労研究の大半は動物モデルで実施されていると指摘され、さらなるヒト臨床試験が必要だと結論づけられました。これらの知見は作用機序に関する背景を示すものですが、ヒトにおける臨床的有益性を証明するものではありません。
注:本レビュー時点で、一般的な健康な成人集団を対象に、疲労を主要評価項目として冬虫夏草の補給を具体的に評価した、検証済みでPubMedに収載されたヒトRCTは確認されませんでした。冬虫夏草に関する疲労のエビデンスは、依然として主に前臨床研究に基づいています。
免疫機能
- 前臨床 in vitroおよび動物研究では、マクロファージの活性化、NK細胞の細胞傷害活性、樹状細胞の成熟に対するコルディセプス多糖類の作用が調査されています。これらは実験モデルにおける機序に関する知見です。健康な成人におけるコルディセプス補給による免疫関連評価項目の改善について、ヒトRCTの直接的なエビデンスは限られています。
- ヒト研究 一部のヒト研究では、腎機能や免疫パラメーターへの影響を目的に、腎移植レシピエントに対する補助療法としてコルディセプスが調査されています。これらは専門的な臨床状況であり、健康な成人の免疫サポートに一般化すべきではありません。
腎機能および肝機能
- ヒト研究 慢性腎臓病(CKD)患者を対象に、Cordyceps sinensis製剤を調査したヒト研究があり、腎機能マーカーの改善を報告した研究もあります。これらの研究は、特定の製剤を用い、医療管理下にある特定の患者集団で実施されました。コルディセプスの補給が一般集団にもたらす腎機能サポートの効果を示すものではありません。
- 前臨床 コルディセプスの肝保護作用は、動物モデルおよび細胞モデルで研究されています。健康な集団におけるコルディセプスの肝機能サポートについて、ヒトRCTのエビデンスは確立されていません。
確立されていないこと
- コルディセプスのサプリメントが、トレーニングを積んだアスリートの運動パフォーマンスを確実に向上させるということ — この集団を対象とした最も厳密に管理された試験(Parcell et al., PMID: 15118196)では、有意な利益は認められませんでした。
- コルディセプスの補給によりVO₂ maxが確実に向上するということ — 標準化されたC. sinensis製剤を用いた2件の試験では、VO₂ maxに有意な変化は認められませんでした。キノコブレンドを用いた1件の研究では、小規模なサブグループで効果の兆候が報告されましたが、これを一貫した効果とするには不十分です。
- Cordyceps sinensis製剤で得られた知見が、Cordyceps militaris菌糸体製品にも自動的に当てはまる、またはその逆であるということ。
- 特定のコルディセプス製剤で得られた知見が、Host Defense®のコルディセプス菌糸体バイオマス製品にも当てはまるということ。これらの製品は、公開されたヒト臨床試験で独立に評価されていません。
- コルディセプスが、医師の管理なしに慢性疲労、腎疾患、肝疾患、その他の診断済み疾患の治療に適しているということ。
種と製剤の区別
コルディセプスの研究対象は、組成が大きく異なる複数の種や製剤に及ぶため、混同してはなりません。
- Cordyceps sinensis(現在はOphiocordyceps sinensisに再分類):チベット高原で伝統的に野生採取されてきた種で、極めて希少かつ高価です。「C. sinensis」と表示された製品の多くは、野生採取原料ではなく、培養菌糸体を使用した製剤です。
- Cordyceps militaris:別種のコルディセプスで、子実体製剤と菌糸体製剤の両方に利用でき、栽培可能です。薬理学的プロファイルはC. sinensisとは異なります。
- 抽出タイプは重要です。水抽出、アルコール抽出、二重抽出、菌糸体全体のバイオマス製剤では、生理活性化合物の含有量が異なります。特にベータグルカン、コルディセピン、アデノシンの量が異なります。
- ある種、抽出方法、または製剤で得られた知見を、別のものに自動的に当てはめることはできません。
Host Defense®コルディセプス製品ラインについて
Host Defense®は、菌類学者ポール・スタメッツが創設したキノコサプリメントブランドです。以下の説明はメーカー提供情報を反映したものであり、Khang Pharmacyは生理活性化合物の含有量を独自に検証したり、比較試験を実施したりしていません。
Host Defense® コルディセプス・カプセル
メーカー情報によると、有機玄米培地で栽培した認証オーガニックのCordyceps militaris菌糸体を含みます。Host Defense®は、菌糸体を含むバイオマスを用いる方法について、幅広い生理活性化合物を保持すると説明していますが、これはメーカーが示す根拠であり、そのように評価する必要があります。メーカーは、このカプセル製品を3回抽出製品とは説明していません。その性質はHost Defense®製品ラインの他の製品に当てはまります。発酵穀物培地は製品の一部として含まれており、Host Defense®は、これを充填剤と表現すべきではないと明確に主張しています。
Host Defense® CordyChi® カプセル
メーカー情報によると、有機玄米培地で栽培したCordyceps militaris菌糸体とGanoderma lucidum(霊芝)菌糸体の組み合わせです。メーカーは、コルディセプスに伝統的に atribuído されるエネルギーや持久力、霊芝に atribuído される鎮静やアダプトゲンとしての役割を反映し、CordyChi®をエネルギー、スタミナ、ストレスへの適応力を支える製品として位置づけています。CordyChi®と、コルディセプス単独または霊芝単独を比較するヒトでの直接比較臨床試験は確認されていません。製品選択に関する推奨は、実証された比較臨床結果ではなく、メーカーの位置づけを反映しています。
Host Defense® コルディセプス・エキス
メーカー情報によると、有機栽培のキノコ菌糸体と子実体を使用した3回抽出の液体製剤です。抽出形式と工程はカプセル製品とは異なるため、生理活性化合物の濃度も異なる可能性があります。カプセルやその他の製剤形式で得られた研究結果を、この抽出物にも自動的に当てはめたり、その逆を行ったりすることはできません。
薬剤師からの注記:PharmDとして、私はHost Defense®コルディセプスを取り扱っています。原料の調達先と品質に関する文書を透明性をもって公開しているメーカーによる、Cordyceps militarisの菌糸体製剤であることが明確だからです。私はコルディセプスを、実証済みの運動パフォーマンス向上剤として、また疲労、腎疾患、肝疾患の治療薬として紹介していません。トレーニングを受けたアスリートを対象とした最も厳格なヒト試験では、有意な効果は認められませんでした。高齢者を対象とした利用可能な研究では、代謝閾値と換気性作業閾値に変化が示されたものの、VO₂ maxの改善は示されませんでした。これらの試験結果を、Host Defense®の菌糸体カプセルにそのまま当てはめるべきではありません。同製品は、発表済みの臨床研究で独立して評価されていないためです。コルディセプスについて相談を希望される患者には、推奨を行う前に、服用中の薬剤一覧、健康状態の履歴、目的を確認します。無料相談は(408) 622-8068までお電話ください。
Host Defense®コルディセプスを検討してもよい方
- 運動または一般的な健康維持を目的としたコルディセプスのサプリメントについて相談したい健康な成人。ただし、ヒトを対象としたエビデンスは限定的で、製剤によって異なることを理解する必要があります。
- 有酸素能力または運動耐容能について医療提供者に相談したうえで、利用可能なエビデンスを検討したい高齢者。
- 伝統的な東アジアの薬用キノコ製剤に関心があり、Host Defense®カプセルについて、完成品としての臨床エビデンスが得られていないことを理解している方。
コルディセプスのサプリメントは、疲労、運動耐容能の低下、腎機能障害、または免疫機能低下について、医学的評価の代わりに使用すべきではありません。重篤な疾患がある方、処方薬を服用している方、またはがん治療を受けている方は、使用前に主治医へご相談ください。
主な選択研究
-
ヒトRCT — 効果なし
Parcell AC、Smith JM、Schulthies SS、Myrer JW、Fellingham G。Cordyceps sinensis(CordyMax Cs-4)サプリメントは持久系運動パフォーマンスを改善しない。 Int J Sport Nutr Exerc Metab。2004;14(2):236–242。PMID: 15118196。DOI: 10.1123/ijsnem.14.2.236。
22人のトレーニングを受けた男性サイクリストを対象とした、無作為化二重盲検プラセボ対照試験。Cs-4を1日3グラム、5週間摂取しても、プラセボと比較してVO₂ピーク、換気性作業閾値、またはタイムトライアル成績に有意な改善は認められなかった。 -
ヒトRCT
Chen S, Li Z, Krochmal R, Abrazado M, Kim W, Cooper CB. 健康な高齢被験者の運動パフォーマンスに対するCs-4(Cordyceps sinensis)の効果:二重盲検プラセボ対照試験。 J Altern Complement Med. 2010;16(5):585–590. PMID: 20804368. PMCID: PMC3110835. DOI: 10.1089/acm.2009.0226.
健康な50~75歳の成人20人を対象とした、二重盲検プラセボ対照12週間パイロット試験。Cs-4群では代謝性閾値が10.5%、換気性作業閾値が8.5%上昇しましたが、VO₂ maxはいずれの群でも有意に変化しませんでした。サンプルサイズが小さいため、一般的な高齢者集団について結論を出すには、より大規模な試験での再現が必要です。 -
ヒトRCT
Hirsch KR, Smith-Ryan AE, Roelofs EJ, Trexler ET, Mock MG. 急性および長期的な摂取後の高強度運動に対する耐容能をCordyceps militarisが改善。 J Diet Suppl. 2017;14(1):42–53. PMID: 27408987. PMCID: PMC5236007. DOI: 10.1080/19390211.2016.1203386.
Cordyceps militarisを含むキノコブレンドを評価した、健康な成人28人を対象とする無作為化二重盲検プラセボ対照試験。1週間後、VO₂ max、換気性作業閾値、疲労困憊までの時間、出力指標について、治療との有意な相互作用は認められませんでした。3週間まで継続した、より小規模なサブグループでは、VO₂ maxおよび一部の運動耐容能指標に有 favorableな変化が報告されました。サンプルサイズが小さいこと、キノコブレンド製剤であること、3週間継続サブグループの規模が小さいことから、一般化には限界があります。 -
レビュー
Geng P, Siu KC, Wang Z, Wu JY. 食用・薬用キノコの抗疲労機能とメカニズム。 Biomed Res Int. 2017;2017:9648496. PMID: 28890898. PMCID: PMC5584359. DOI: 10.1155/2017/9648496.
コルジセプスを含む食用・薬用キノコの抗疲労研究に関する包括的なレビュー。著者らは、抗疲労研究の大半が動物モデルで実施されていると指摘し、臨床的な有用性を確立するには、さらなるヒト臨床試験が必要だと結論付けました。
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Host Defense®のCordycepsは、ヒト試験で研究されたものと同じですか?
いいえ。ヒトを対象とした臨床試験では、主に標準化されたCs-4(Cordyceps sinensis)や、Cordyceps militarisを含むキノコ混合物など、特定の製剤が使用されており、Host Defense®の菌糸体含有バイオマス製剤とは異なります。成分レベルで得られた研究結果を、Host Defense®の完成品にそのまま適用できるとは限りません。
CordycepsでVO₂ maxの改善を示した研究はありますか?
高齢者を対象としたChenらの試験(PMID: 20804368)では、代謝閾値と換気閾値の改善が示されましたが、VO₂ maxに有意な変化はありませんでした。一方、トレーニングを受けたサイクリストを対象としたParcell試験(PMID: 15118196)では、VO₂ peakに有意な改善は認められませんでした。Hirsch研究(PMID: 27408987)では、Cordyceps militarisを含むキノコ混合物を3週間摂取した少人数のサブグループで、VO₂ maxに好ましい変化が示されましたが、サンプル数が少なく、複数のキノコを配合した製剤であるため、一般化には大きな限界があります。全体として、現在のエビデンスは、CordycepsサプリメントがVO₂ maxを確実に改善することを示していません。
Cordyceps sinensisとCordyceps militarisの違いは何ですか?
これらは、栽培条件と薬理学的特性が異なる別種です。C. sinensis(現在はOphiocordyceps sinensis)は、チベット高原に伝わる種です。「C. sinensis」と表示された製品の多くは、野生採取された原料ではなく、培養菌糸体を使用しています。C. militarisは栽培可能で、Host Defense®製品に使用されている種です。一方の種で得られた研究結果を、もう一方に自動的に適用すべきではありません。
注意すべき薬物相互作用はありますか?
Cordyceps製品は、免疫調節作用により、免疫抑制薬や抗凝固薬、抗血小板薬と理論上相互作用する可能性があります。これらの薬を服用している方は、使用前に薬剤師へご相談ください。サプリメントの使用については、必ず医療従事者に伝えてください。
FDA免責事項
*これらの声明は、食品医薬品局による評価を受けていません。本製品は、いかなる疾病の診断、治療、治癒、または予防を目的としたものではありません。Host Defense® Cordycepsは栄養補助食品です。本記事の情報は教育目的のみで提供されており、専門家による医学的助言、診断、または治療の代わりとなるものではありません。
レビュー担当:Dai Tran, PharmD, MBA, B.S. 詳しい経歴を見る →
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